專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 18 題單選題
抗利尿激素(antidiuretic hormone)最能增加下列何處對水分的再吸收(reabsorption)?
A近曲小管(proximal convoluted tubule)
B亨利氏管上行枝(ascending limb of loop of Henle)
C亨利氏管下行枝(descending limb of loop of Henle)
D集尿管(collecting tubule)正確答案
D正確答案
ADH(抗利尿激素)作用於集尿管,促進 aquaporin-2 插入管腔膜以重吸收水分。
為什麼答案是 D
ADH 與集尿管主細胞 V2 受體結合 → cAMP → 促使 aquaporin-2 水通道插入管腔膜,大幅增加水分再吸收,產生濃縮尿液。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ADH(抗利尿激素)作用於集尿管,促進 aquaporin-2 插入管腔膜以重吸收水分。
看到 ADH 直接選集尿管(collecting duct/tubule)→ 唯一受 ADH 調控的水通道處。
逐選項分析
A✕ 陷阱
近曲小管雖然重吸收約 65% 的水,但屬於「等張性、被動」隨 Na⁺ 走的水,不受 ADH 調控,是常見陷阱選項。
B✕
亨利氏管上行枝對水「不通透」(water impermeable),只重吸收 Na⁺、K⁺、Cl⁻,是製造髓質高滲透壓的關鍵,但不吸水。
C✕ 陷阱
下行枝雖對水通透、可被動吸水(靠髓質高滲透壓),但此通透性是「組成性」的,並非 ADH 調控,易混淆。
D✓ 正確
ADH 與集尿管主細胞 V2 受體結合 → cAMP → 促使 aquaporin-2 水通道插入管腔膜,大幅增加水分再吸收,產生濃縮尿液。
腎小管各段水分再吸收特性
| 部位 | 水再吸收比例 | 機轉 | ADH 調控 |
|---|
| 近曲小管 | ~65% | 隨 Na⁺ 被動 | 否 |
| 亨利氏下行枝 | ~15% | 髓質高滲被動 | 否 |
| 亨利氏上行枝 | 0% | 不透水 | 否 |
| 遠曲小管/集尿管 | ~10-20% | AQP2 通道 | ✅ 是 |
考生常誤選 C(下行枝),因為知道「下行枝會吸水」。但題目問的是「ADH 最能增加」的部位 —— 下行枝吸水不靠 ADH,集尿管才是 ADH 的主戰場,關鍵字是「ADH 調控」而非「吸水量」。
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