專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 30 題單選題
下列何者最常引起「自發性蛛網膜下腔出血」（spontaneous subarachnoid hemorrhage）？
A動脈瘤破裂正確答案
B巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染
C中腦膜動脈破裂
D中腦動脈阻塞
A正確答案
自發性蛛網膜下腔出血最常見原因是顱內動脈瘤（berry aneurysm）破裂，約占 80%。
為什麼答案是 A
自發性蛛網膜下腔出血約 80% 由囊狀動脈瘤（berry aneurysm）破裂引起，好發於 Willis 環分叉處，尤以前交通動脈最常見。典型症狀為 thunderclap headache（霹靂性頭痛）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自發性蛛網膜下腔出血最常見原因是顱內動脈瘤（berry aneurysm）破裂，約占 80%。
看到 spontaneous SAH 直接反射：Berry aneurysm 破裂，好發於 Willis 環前交通動脈。
逐選項分析
A✓ 正確
自發性蛛網膜下腔出血約 80% 由囊狀動脈瘤（berry aneurysm）破裂引起，好發於 Willis 環分叉處，尤以前交通動脈最常見。典型症狀為 thunderclap headache（霹靂性頭痛）。
B✕
CMV 感染主要造成免疫低下病人的腦炎或視網膜炎，不會造成蛛網膜下腔出血，與本題無關。
C✕ 陷阱
中腦膜動脈（middle meningeal artery）破裂造成的是「硬腦膜外出血（epidural hemorrhage）」，常見於顳骨骨折後，不是蛛網膜下腔出血。名詞陷阱！
D✕ 陷阱
中腦動脈（MCA）阻塞造成的是「缺血性中風（ischemic stroke）」，是梗塞不是出血，機轉完全相反。
顱內出血類型對照
| 類型 | 血管/原因 | 影像特徵 | 典型情境 |
|---|
| 蛛網膜下腔出血 SAH | Berry aneurysm 破裂 | 腦溝內高密度 | 霹靂性頭痛 |
| 硬腦膜外出血 EDH | 中腦膜動脈 | 透鏡狀（lens） | 顳骨骨折 |
| 硬腦膜下出血 SDH | 橋靜脈 bridging vein | 新月狀（crescent） | 老人/酒癮跌倒 |
| 腦內出血 ICH | 高血壓、澱粉樣血管病 | 腦實質內血塊 | 基底核出血 |
C 選項「中腦膜動脈」與 SAH 毫無關係，但考生容易被「腦膜」兩字迷惑，誤以為跟蛛網膜有關。記住：中腦膜動脈破裂 = 硬腦膜外出血（EDH），不是 SAH。另外 D「中腦動脈阻塞」是梗塞不是出血，機轉相反。
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