專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 41 題單選題
有關細菌內毒素(endotoxin),下列敘述何者最不適當?
A主要成分為蛋白質正確答案
B位於細菌之細胞壁,於細菌裂解時釋出
C可刺激宿主之先天性免疫反應,產生細胞激素
D可引起發燒和休克
A正確答案
內毒素本質是脂多醣(LPS),不是蛋白質,這是革蘭氏陰性菌外膜的標誌性成分。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,為本題答案。內毒素主要成分是脂多醣(LPS, lipopolysaccharide),由 O-antigen、core polysaccharide 和 Lipid A 組成,其中 Lipid A 才是真正的毒性核心。蛋白質是外毒素(exotoxin)的主成分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 內毒素本質是脂多醣(LPS),不是蛋白質,這是革蘭氏陰性菌外膜的標誌性成分。
看到「內毒素=蛋白質」直接選它錯!內毒素=LPS=脂多醣,外毒素才是蛋白質。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。內毒素主要成分是脂多醣(LPS, lipopolysaccharide),由 O-antigen、core polysaccharide 和 Lipid A 組成,其中 Lipid A 才是真正的毒性核心。蛋白質是外毒素(exotoxin)的主成分。
B✕
正確。內毒素位於革蘭氏陰性菌外膜(細胞壁的一部分),平時不分泌,須等細菌死亡、裂解或被抗生素破壞後才釋出,這也是抗生素治療 G(-) 感染可能惡化敗血症的原因。
C✕
正確。LPS 的 Lipid A 會結合宿主巨噬細胞表面 TLR4 受體,活化 NF-κB 路徑,大量釋出 TNF-α、IL-1、IL-6 等促炎細胞激素,這是典型先天免疫反應。
D✕
正確。IL-1、TNF-α 作用於下視丘造成發燒(pyrogen);大量釋出則導致血管擴張、低血壓、DIC,形成敗血性休克(septic shock),這是 G(-) 菌血症最危險的併發症。
內毒素 vs 外毒素對照
| 特性 | 內毒素 Endotoxin | 外毒素 Exotoxin |
|---|
| 化學本質 | 脂多醣 LPS | 蛋白質 |
| 來源菌 | 革蘭氏陰性菌 | G(+) 及 G(-) 皆可 |
| 位置 | 細胞壁外膜 | 細菌分泌至外 |
| 釋出方式 | 菌體裂解後釋出 | 活菌主動分泌 |
| 熱穩定性 | 耐熱(100°C不壞) | 不耐熱 |
| 毒性 | 較弱、非特異 | 極強、具特異性 |
| 抗原性/類毒素 | 弱,無法製類毒素 | 強,可製 toxoid 疫苗 |
| 症狀 | 發燒、休克、DIC | 依毒素種類各異 |
最經典陷阱!把「外毒素的蛋白質本質」偷換到「內毒素」上。記憶口訣:「內脂外蛋」——內毒素是脂多醣、外毒素是蛋白質。另外「endo-」雖是「內」的意思,但內毒素其實位於外膜,名字來自「細菌內部成分」而非分泌出來,容易混淆。
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