專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 44 題單選題
有關結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis),下列敘述何者最適當?
A青黴素為治療第一線藥物
B可以造成肺部及腸道感染正確答案
C分裂非常快速
D不能在有氧環境中生存
B正確答案
結核分枝桿菌為抗酸性好氧菌,分裂緩慢,可感染肺部及腸道等多器官。
為什麼答案是 B
結核菌最常侵犯肺部造成肺結核,但也可經吞嚥或血行播散感染腸道、淋巴結、骨骼、腦膜等,形成肺外結核(extrapulmonary TB)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核分枝桿菌為抗酸性好氧菌,分裂緩慢,可感染肺部及腸道等多器官。
記住結核菌三大特性:好氧、緩慢分裂、抗酸染色陽性,用 RIPE 四合一治療。
逐選項分析
A✕ 陷阱
結核病第一線藥物為 RIPE:Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol,青黴素對結核菌無效,因其細胞壁富含 mycolic acid 而非典型 peptidoglycan。
B✓ 正確
結核菌最常侵犯肺部造成肺結核,但也可經吞嚥或血行播散感染腸道、淋巴結、骨骼、腦膜等,形成肺外結核(extrapulmonary TB)。
C✕
結核菌分裂極為緩慢,世代時間約 15-20 小時(一般細菌僅 20-30 分鐘),這也是治療需長達 6-9 個月的原因。
D✕ 陷阱
結核菌為『絕對好氧菌』(obligate aerobe),需要氧氣才能生存,這正是它好發於肺尖(氧氣分壓最高)的原因。
結核分枝桿菌核心特性
| 特性 | 內容 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 氧氣需求 | 絕對好氧 | 好發肺尖 | ★★★ |
| 分裂速度 | 緩慢 (15-20hr) | 療程需 6-9 個月 | ★★★ |
| 染色 | 抗酸性染色 (+) | Ziehl-Neelsen 染色 | ★★ |
| 細胞壁 | 富含 mycolic acid | 對青黴素不敏感 | ★★★ |
| 第一線藥物 | RIPE 四合一 | 合併治療防抗藥 | ★★★ |
D 選項『不能在有氧環境中生存』是明顯顛倒——結核菌恰恰是絕對好氧菌,這也是它為何偏好肺尖(肺尖氧分壓最高)的關鍵原因。A 選項則利用考生對『抗生素=青黴素』的直覺誤導,但結核菌對青黴素完全不敏感。
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