專技高考-護理師 113 年 · 第 16 題 專技高考-護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學) 113 年 第 16 題 單選題
有關增強抗凝血作用，下列敘述何者正確？ A 巨噬細胞可吞噬凝血因子 正確答案
B 主要靠抗凝血酶 III 的快速作用
C 活化腎臟合成的蛋白質 C
D 降低肝素與抗凝血酶的結合
A 正確答案
增強抗凝血三大機制：AT-III 抑制凝血酶、蛋白質 C 系統失活 Va/VIIIa、巨噬細胞清除活化凝血因子。
為什麼答案是 A 網狀內皮系統(尤其肝脾的巨噬細胞/Kupffer 細胞)會吞噬並清除循環中已活化的凝血因子與纖維蛋白產物，屬於抗凝血的輔助機制之一。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 增強抗凝血三大機制：AT-III 抑制凝血酶、蛋白質 C 系統失活 Va/VIIIa、巨噬細胞清除活化凝血因子。
刪去法：B「快速」錯(AT-III 本身慢)、C 蛋白質 C 由肝合成非腎、D 顛倒(肝素增強結合)，剩 A。
逐選項分析 A ✓ 正確
網狀內皮系統(尤其肝脾的巨噬細胞/Kupffer 細胞)會吞噬並清除循環中已活化的凝血因子與纖維蛋白產物，屬於抗凝血的輔助機制之一。
B ✕ 陷阱
抗凝血酶 III (AT-III) 單獨作用時對凝血酶的抑制非常「緩慢」，必須結合肝素(heparin)後抑制速率才會大幅加快約千倍，「快速」二字是陷阱。
C ✕ 陷阱
蛋白質 C 是由「肝臟」合成的維生素 K 依賴性蛋白，並非腎臟。它被凝血酶-血栓調節蛋白複合體活化後，再與蛋白質 S 協同失活 Va、VIIIa。
D ✕ 陷阱
敘述完全顛倒。肝素的抗凝血機轉正是「增強」與 AT-III 的結合，使 AT-III 構型改變、加速抑制凝血酶與 Xa；降低結合等於削弱抗凝血。
體內主要抗凝血機制 機制 作用物 標的 備註 AT-III 系統 抗凝血酶 III 凝血酶、Xa、IXa 需肝素加速 蛋白質 C 系統 蛋白質 C / S 失活 Va、VIIIa 肝臟合成、Vit K 依賴 TFPI 組織因子途徑抑制物 抑制 VIIa-TF、Xa 內皮細胞分泌 網狀內皮 巨噬細胞(Kupffer) 吞噬活化凝血因子 本題答案 A
抗凝血機制考點集中在三個系統的「作用速度」與「器官定位」。AT-III 單獨作用極慢,肝素的角色是當作「加速器」而非直接抗凝劑,這是藥理機轉最常被誤解的地方。蛋白質 C 系統由肝臟合成,腎臟只負責排泄不負責產生,器官功能混淆是生理題必考陷阱。網狀內皮吞噬活化凝血因子屬物理清除而非化學抑制,三種機制的層次要分清:結合抑制(AT-III)、酵素切割(蛋白質 C)、細胞吞噬(巨噬細胞),搞混作用方式就會選錯。
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