專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 37 題單選題
下列何者屬於抑制腸胃蠕動的藥物（antimotility agents），用於治療嚴重腹瀉？
Ametoclopramide
Bdomperidone
Cprucalopride
Dloperamide正確答案
D正確答案
Loperamide 是作用於腸道 μ-opioid 受體的止瀉藥，抑制腸蠕動延長腸內容物停留時間。
為什麼答案是 D
Loperamide 為周邊 μ-opioid 受體促效劑，抑制腸道蠕動、延長糞便通過時間並增加水分吸收，為典型 antimotility agent，用於嚴重腹瀉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Loperamide 是作用於腸道 μ-opioid 受體的止瀉藥，抑制腸蠕動延長腸內容物停留時間。
看到「止瀉 antimotility」直接選 loperamide，其他三個都是促進腸胃蠕動的 prokinetics。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Metoclopramide 是 D2 受體拮抗劑兼 5-HT4 促效劑，屬於促進腸胃蠕動藥（prokinetic），用於止吐、胃輕癱，作用方向與題目相反。
B✕
Domperidone 為周邊型 D2 拮抗劑，促進上消化道蠕動並止吐，不通過血腦屏障，屬 prokinetic 而非 antimotility。
C✕
Prucalopride 是選擇性 5-HT4 受體促效劑，用於慢性便祕促進大腸蠕動，作用與止瀉完全相反。
D✓ 正確
Loperamide 為周邊 μ-opioid 受體促效劑，抑制腸道蠕動、延長糞便通過時間並增加水分吸收，為典型 antimotility agent，用於嚴重腹瀉。
腸胃道蠕動調節藥物對照
| 藥物 | 機轉 | 方向 | 臨床用途 |
|---|
| Metoclopramide | D2 拮抗 + 5-HT4 促效 | 促蠕動 | 止吐、胃輕癱 |
| Domperidone | 周邊 D2 拮抗 | 促蠕動 | 止吐、胃食道逆流 |
| Prucalopride | 5-HT4 促效 | 促蠕動 | 慢性便祕 |
| Loperamide | 周邊 μ-opioid 促效 | 抑制蠕動 | 腹瀉（antimotility） |
腸胃藥物最常考「促蠕動 vs 抑蠕動」兩大陣營相反作用。Metoclopramide、Domperidone 都是阻斷多巴胺 D2 受體的促蠕動劑，加速胃排空治嘔吐；Prucalopride 則是 5-HT4 促效劑加速大腸蠕動治便秘，三者都讓腸子動更快。唯獨 Loperamide 是 μ-opioid 受體致效劑，模仿嗎啡讓腸道平滑肌放鬆、延長內容物停留時間，專門用來止瀉。判斷核心：看主訴是腹瀉還是便秘/嘔吐，腹瀉要「踩煞車」選 opioid 類，便秘嘔吐要「踩油門」選 D2 拮抗或 5-HT4 促效劑。
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