專技高考-護理師 104 年 · 第 42 題 專技高考-護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學) 104 年 第 42 題 單選題
有關瀰漫型(diffuse type)與腸型(intestinal type)胃癌,下列敘述何者正確? A 與幽門螺旋桿菌的感染關係較密切的是瀰漫型
B 與食物中的硝酸鹽關係較密切的是瀰漫型
C 好發年齡較年輕的是瀰漫型 正確答案
D 與曾接受過部分胃切除較有關的是瀰漫型
C 正確答案
瀰漫型胃癌好發於年輕人、與遺傳(E-cadherin 突變)相關;腸型則與環境因素(HP、硝酸鹽、萎縮性胃炎)有關。
為什麼答案是 C 瀰漫型胃癌好發於年輕人、女性,與遺傳性 E-cadherin(CDH1)基因突變有關,組織學可見印戒細胞。腸型則好發 55 歲以上男性。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 瀰漫型胃癌好發於年輕人、與遺傳(E-cadherin 突變)相關;腸型則與環境因素(HP、硝酸鹽、萎縮性胃炎)有關。
記口訣:腸型=環境老人(HP、硝酸鹽、胃切除後),瀰漫型=年輕遺傳(E-cadherin、印戒細胞)。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
幽門螺旋桿菌(H. pylori)主要與「腸型」胃癌相關,因其引起慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異生→腸型胃癌。瀰漫型與 HP 關聯性較弱。
B ✕
食物中硝酸鹽(醃漬、煙燻食品)會轉為亞硝胺致癌物,與「腸型」胃癌關係密切,屬環境危險因子,非瀰漫型。
C ✓ 正確
瀰漫型胃癌好發於年輕人、女性,與遺傳性 E-cadherin(CDH1)基因突變有關,組織學可見印戒細胞。腸型則好發 55 歲以上男性。
D ✕ 陷阱
部分胃切除後殘胃因膽汁逆流、低胃酸利於細菌生長,易發生「腸型」胃癌,通常在術後 15-20 年出現,與瀰漫型無明顯相關。
胃癌 Lauren 分型對照 特徵 腸型 (Intestinal) 瀰漫型 (Diffuse) 好發年齡 年長 (>55歲) 年輕 性別 男>女 男女相近或女略多 HP 感染 密切相關 較弱 硝酸鹽/飲食 密切相關 不明顯 遺傳 (E-cadherin) 不相關 密切相關 組織型態 腺體結構、腸上皮化生 印戒細胞、皮革胃 胃切除後殘胃 相關 不相關 預後 較佳 較差
胃癌分型最愛考「誰跟環境有關、誰跟遺傳有關」。腸型胃癌走的是「慢性刺激→腸上皮化生→癌化」路徑,所以 HP 感染、醃漬食物的硝酸鹽、長期萎縮性胃炎、胃切除後的殘胃都會增加風險,病人多半是中老年。瀰漫型則是 E-cadherin 基因突變導致細胞黏附力喪失,跟環境無關,好發年輕人且有家族史。判斷關鍵:看到「年輕+家族史」就選瀰漫型;看到「HP、硝酸鹽、殘胃、老年」通通指向腸型。考題常故意把環境因子全塞給瀰漫型來混淆,抓住「環境 vs 遺傳」這條主線就不會錯。
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