專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 27 題單選題
燒瓶狀潰瘍(flask-shaped ulcer)的最可能致病原因為何?
A服用廣效性抗生素後造成梭狀芽胞桿菌(Clostridium)滋長
B吞入感染溶組織阿米巴(Entamoeba histolytica)的食物或飲水正確答案
C生食受霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水域捕獲的海鮮
D胃酸侵犯力增強,胃腸黏膜防禦力減弱
B正確答案
燒瓶狀潰瘍是溶組織阿米巴侵襲大腸壁的典型病理表現,入口窄、底部寬如燒瓶。
為什麼答案是 B
溶組織阿米巴經糞口感染,滋養體侵入大腸黏膜後因黏膜下層阻力較小而橫向擴散,形成口小底大的燒瓶狀潰瘍,是經典病理特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 燒瓶狀潰瘍是溶組織阿米巴侵襲大腸壁的典型病理表現,入口窄、底部寬如燒瓶。
看到 flask-shaped ulcer 直接聯想阿米巴痢疾,這是病理學送分題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抗生素後梭狀芽胞桿菌(困難梭菌 C. difficile)滋長會造成「偽膜性大腸炎」,特徵是黃白色偽膜斑塊,不是燒瓶狀潰瘍。
B✓ 正確
溶組織阿米巴經糞口感染,滋養體侵入大腸黏膜後因黏膜下層阻力較小而橫向擴散,形成口小底大的燒瓶狀潰瘍,是經典病理特徵。
C✕
霍亂弧菌主要靠分泌霍亂毒素造成大量水瀉(米湯樣便),並不侵犯腸黏膜,故不會形成潰瘍性病灶。
D✕ 陷阱
胃酸與黏膜防禦失衡是「消化性潰瘍」的機轉,好發於胃或十二指腸,形態為圓形、邊緣整齊,非燒瓶狀。
常見腸道感染的病理特徵對照
| 病原 | 部位 | 典型病灶 | 關鍵字 |
|---|
| 溶組織阿米巴 | 盲腸、升結腸 | 燒瓶狀潰瘍 (flask-shaped) | 口小底大、可穿破至肝 |
| 困難梭菌 | 大腸 | 偽膜性大腸炎 | 黃白色偽膜、抗生素史 |
| 霍亂弧菌 | 小腸 | 無潰瘍、黏膜完整 | 米湯便、毒素型 |
| 傷寒桿菌 | 迴腸 Peyer's patch | 縱形潰瘍 | 腸穿孔、玫瑰疹 |
| 結核菌 | 迴盲部 | 環形(橫向)潰瘍 | 乾酪性肉芽腫 |
燒瓶狀潰瘍是阿米巴侵入黏膜下層後橫向擴散形成的獨特外觀,開口窄但基底寬。考點在辨認「形態特徵」而非「有沒有潰瘍」——消化性潰瘍是圓形或橢圓形深坑,偽膜性大腸炎表面貼滿黃白色斑塊,霍亂根本不形成潰瘍只有水瀉。看到「燒瓶」關鍵字就該聯想阿米巴的穿透式破壞模式,別被單純的「潰瘍」二字帶往胃部疾病。
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