專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 41 題單選題
泌尿道細菌感染的病人尿液複檢,卻呈現細菌培養陰性的結果,下列原因何者最為可能?
A病人正在使用抗生素正確答案
B尿液收集過程中受到細菌污染
C尿液檢體放置在室溫保存
D尿液檢體放置超過 24 小時
A正確答案
抗生素會抑制細菌生長,導致尿液培養出現偽陰性結果。
為什麼答案是 A
病人使用抗生素後,尿液中殘留的抗生素會抑制細菌於培養基上生長,即使實際有感染也可能培養不出菌落,造成偽陰性。這是臨床最常見的原因,採檢前應停藥或註明用藥史。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗生素會抑制細菌生長,導致尿液培養出現偽陰性結果。
培養陰性 = 細菌長不出來 → 找「抑制細菌」的因素 → 抗生素最直接。
逐選項分析
A✓ 正確
病人使用抗生素後,尿液中殘留的抗生素會抑制細菌於培養基上生長,即使實際有感染也可能培養不出菌落,造成偽陰性。這是臨床最常見的原因,採檢前應停藥或註明用藥史。
B✕ 陷阱
收集過程污染反而會造成「偽陽性」或「混合菌生長」,而非陰性。污染通常使培養結果出現多種雜菌,不會讓原本感染的細菌消失。
C✕
室溫保存反而會讓尿中殘存細菌繼續繁殖,菌落數可能被高估(偽陽性或過度生長),不會導致陰性結果。
D✕ 陷阱
放置超過 24 小時通常使細菌過度增生或雜菌污染,結果多為偽陽性或菌數不準,而非培養不出細菌。若冷藏過久才可能影響活性,但常溫放置不會造成陰性。
尿液細菌培養常見誤差原因
| 情況 | 影響 | 結果 | 臨床處置 |
|---|
| 使用抗生素中 | 抑制細菌生長 | 偽陰性 | 停藥後再採檢 |
| 收集時污染 | 混入皮膚/外陰菌 | 偽陽性/混合菌 | 中段尿重採 |
| 室溫久置 | 細菌過度繁殖 | 菌數偏高 | 2小時內送檢或冷藏 |
| 冷藏>24小時 | 部分菌死亡 | 菌數偏低 | 儘速處理 |
B、C、D 選項都是臨床上常見的檢體錯誤,但它們造成的是「偽陽性」或「菌數失真」,不是「陰性」。考生若沒看清題目要的是「陰性原因」,容易誤選保存相關選項。關鍵字鎖定「陰性=細菌長不出來」才能直指抗生素。
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