專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)114 年第 17 題單選題
關於治療慢性高血壓藥物血管張力素轉換酶(angiotensin-converting enzyme)抑制劑的作用機制,下列敘述何者正確?
A減少血管張力素 II 的生成,並降低醛固酮正確答案
B減少血管張力素 II 的生成,但增加醛固酮
C增加血管張力素 II 的生成,並增加醛固酮
D增加血管張力素 II 的生成,但降低醛固酮
A正確答案
ACE抑制劑阻斷AngI轉成AngII,連帶降低醛固酮分泌,達到降壓效果。
為什麼答案是 A
ACEI抑制血管張力素轉換酶,使AngI無法轉為AngII,因此AngII生成減少;AngII是刺激腎上腺皮質分泌醛固酮的主要因子,AngII↓ → 醛固酮↓,血壓下降、鈉水滯留減少。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ACE抑制劑阻斷AngI轉成AngII,連帶降低醛固酮分泌,達到降壓效果。
ACEI = 阻斷轉換酶 → AngII↓ → 醛固酮↓ → 血壓↓,兩者同步下降。
逐選項分析
A✓ 正確
ACEI抑制血管張力素轉換酶,使AngI無法轉為AngII,因此AngII生成減少;AngII是刺激腎上腺皮質分泌醛固酮的主要因子,AngII↓ → 醛固酮↓,血壓下降、鈉水滯留減少。
B✕ 陷阱
AngII減少會「連帶」降低醛固酮,不會反向增加。考生若只記住「阻斷AngII」卻忘了醛固酮由AngII刺激分泌,容易誤選。
C✕
ACEI是「抑制」轉換酶,AngII生成應減少而非增加,方向完全相反。
D✕
AngII生成增加與ACEI機制矛盾;且AngII↑理應醛固酮↑,此選項前後邏輯也不一致。
RAAS系統常見降壓藥比較
| 藥物類別 | 作用位置 | AngII | 醛固酮 |
|---|
| ACEI (如 captopril) | 抑制轉換酶 | ↓ | ↓ |
| ARB (如 losartan) | 阻斷AT1受體 | ↑(代償) | ↓ |
| 腎素抑制劑 (aliskiren) | 抑制腎素 | ↓ | ↓ |
| 醛固酮拮抗劑 (spironolactone) | 阻斷醛固酮受體 | 不變 | 作用被阻斷 |
最常見陷阱是把AngII和醛固酮方向搞反。關鍵記憶:AngII是醛固酮的上游刺激因子,兩者同向變動。ACEI阻斷上游,下游醛固酮自然跟著降,絕不會一升一降。
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