專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 22 題單選題
下列何者不是造成血漿滲透壓下降的原因?
A腎病症候群(nephrotic syndrome)
B肝硬化(liver cirrhosis)
C蛋白質營養不良(protein malnutrition)
D鈉滯留(sodium retention)正確答案
D正確答案
血漿滲透壓主要由白蛋白維持,鈉滯留反而會升高滲透壓而非下降。
為什麼答案是 D
鈉滯留會增加血漿中的鈉離子濃度,屬於晶體滲透壓上升因素,而非下降;且鈉滯留常伴隨水滯留以維持滲透壓平衡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血漿滲透壓主要由白蛋白維持,鈉滯留反而會升高滲透壓而非下降。
看到「滲透壓下降」先想白蛋白流失三兄弟:腎病、肝硬化、營養不良;鈉是升壓因子。
逐選項分析
A✕
腎病症候群因腎絲球通透性增加,大量白蛋白從尿中流失,血漿膠體滲透壓下降,導致水腫。
B✕
肝硬化時肝臟合成白蛋白能力下降,血漿白蛋白濃度降低,造成膠體滲透壓下降,出現腹水。
C✕
蛋白質營養不良(如 Kwashiorkor)因蛋白質攝取不足,白蛋白合成原料缺乏,血漿滲透壓下降。
D✓ 正確
鈉滯留會增加血漿中的鈉離子濃度,屬於晶體滲透壓上升因素,而非下降;且鈉滯留常伴隨水滯留以維持滲透壓平衡。
血漿滲透壓調控因子
| 因子 | 主要影響 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| 白蛋白↓ | 膠體滲透壓↓ | 流失/合成↓/攝取↓ | 水腫、腹水 |
| 鈉滯留 | 晶體滲透壓↑ | 腎臟再吸收增加 | 高血壓、水腫 |
| 葡萄糖↑ | 晶體滲透壓↑ | 糖尿病高血糖 | 脫水、利尿 |
| 尿素↑ | 晶體滲透壓↑ | 腎衰竭 | 尿毒症狀 |
陷阱在混淆「膠體滲透壓」與「晶體滲透壓」。題目問滲透壓下降,A、B、C 皆為白蛋白相關(膠體滲透壓下降),而 D 鈉滯留屬於晶體滲透壓上升因素,方向完全相反,容易因看到「滯留=水腫」就誤判。
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