專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 45 題單選題
法蘭西氏土倫桿菌（Francisella tularensis）可以在巨噬細胞內存活一段時間的主要原因為何？
A抑制吞噬體-溶酶體（phagosome-lysosome）的融合正確答案
B具有抗氧化的能力（anti-oxidants）
C不具脂質莢膜（lipid capsule）
D具有內毒素（endotoxin）
A正確答案
法蘭西氏土倫桿菌是兼性細胞內寄生菌，其在巨噬細胞內存活的關鍵機制是抑制吞噬體與溶酶體的融合，避免被消化酶破壞。
為什麼答案是 A
土倫桿菌被巨噬細胞吞噬後，會阻止吞噬體（phagosome）與溶酶體（lysosome）融合，藉此逃避溶酶體內消化酶與殺菌物質的破壞，隨後逃逸至細胞質中大量繁殖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 法蘭西氏土倫桿菌是兼性細胞內寄生菌，其在巨噬細胞內存活的關鍵機制是抑制吞噬體與溶酶體的融合，避免被消化酶破壞。
看到「細胞內存活」+「巨噬細胞」，直覺聯想「抑制吞噬體-溶酶體融合」或「逃逸至細胞質」，這是胞內寄生菌的經典生存策略。
逐選項分析
A✓ 正確
土倫桿菌被巨噬細胞吞噬後，會阻止吞噬體（phagosome）與溶酶體（lysosome）融合，藉此逃避溶酶體內消化酶與殺菌物質的破壞，隨後逃逸至細胞質中大量繁殖。
B✕
雖然部分細菌具備抗氧化酵素來抵抗巨噬細胞的氧化爆發，但土倫桿菌在巨噬細胞內存活的「主要」且最具特徵的機制是抑制吞噬體-溶酶體融合，而非單純依賴抗氧化能力。
C✕ 陷阱
敘述完全相反。土倫桿菌其實「具有」富含脂質的莢膜（lipid-rich capsule），這項構造能幫助它抵抗血清殺菌作用及干擾吞噬作用，是重要的毒力因子。
D✕ 陷阱
土倫桿菌是革蘭氏陰性菌，確實具有內毒素（LPS），但其 LPS 的毒性異常低。更重要的是，內毒素主要引發宿主發炎反應，並非讓細菌在巨噬細胞內存活的機制。
常見胞內寄生菌的生存機制
| 細菌名稱 | 主要生存機制 | 引發疾病 |
|---|
| 法蘭西氏土倫桿菌 (F. tularensis) | 抑制吞噬體-溶酶體融合，逃至細胞質 | 兔熱病 (Tularemia) |
| 結核分枝桿菌 (M. tuberculosis) | 抑制吞噬體-溶酶體融合 | 結核病 (TB) |
| 李斯特菌 (L. monocytogenes) | 分泌溶血素破壞吞噬體膜，逃至細胞質 | 李斯特菌症 |
| 退伍軍人菌 (L. pneumophila) | 阻止吞噬體-溶酶體融合，形成特殊吞噬體 | 退伍軍人症 |
兼性細胞內寄生菌要在巨噬細胞裡活下來,核心就是「拖延時間不被分解」。正常流程是吞噬體會跟溶酶體融合,裡面的酸性水解酶就會把細菌消化掉,但土倫桿菌靠分泌特定蛋白質阻斷這個融合過程,讓自己待在相對安全的吞噬體裡繼續複製。考生常誤選「抗氧化酶對抗呼吸爆發」,但那只能短暫撐過初期攻擊,真正讓細菌長期存活的是阻止融合;另一個陷阱是把構造特徵(有沒有莢膜)跟存活機制混淆,或者看到革蘭氏陰性菌就直覺選內毒素,但內毒素是致病因子不是存活策略。關鍵判斷:問「如何在細胞內存活」就找干擾吞噬溶酶體系統的選項。
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