專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 19 題單選題
有關氣胸(pneumothorax)後的敘述,下列何者最適當?
A胸膜內壓(intrapleural pressure)降低
B肺間壓(transpulmonary pressure)下降正確答案
C肺泡內壓(alveolar pressure)持續降低
D肺泡內壓(alveolar pressure)持續升高
B正確答案
氣胸時胸膜腔與大氣相通,胸膜內壓升高(趨近0),肺間壓=肺泡內壓−胸膜內壓因而下降,肺塌陷。
為什麼答案是 B
肺間壓(跨肺壓)= 肺泡內壓 − 胸膜內壓,是維持肺擴張的力量。氣胸時胸膜內壓上升,使肺間壓下降,肺失去擴張力而塌陷,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣胸時胸膜腔與大氣相通,胸膜內壓升高(趨近0),肺間壓=肺泡內壓−胸膜內壓因而下降,肺塌陷。
記住公式:肺間壓 = 肺泡壓 − 胸膜壓。氣胸時胸膜壓上升→肺間壓下降→肺塌陷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
正常胸膜內壓為負值(約−5 cmH₂O),氣胸時空氣灌入胸膜腔,胸膜內壓「升高」趨近大氣壓(0),而非降低。此為最常見的陷阱。
B✓ 正確
肺間壓(跨肺壓)= 肺泡內壓 − 胸膜內壓,是維持肺擴張的力量。氣胸時胸膜內壓上升,使肺間壓下降,肺失去擴張力而塌陷,為正解。
C✕
肺塌陷後肺泡內壓會與大氣壓平衡(等於0),並非「持續降低」。吸氣時也不會再出現負壓,因為肺已無法正常擴張。
D✕
除非為張力性氣胸(tension pneumothorax),一般開放性氣胸肺泡內壓等於大氣壓,不會持續升高。題目未特別指明張力性氣胸。
氣胸前後壓力變化對照
| 壓力類型 | 正常狀態 | 氣胸後 | 結果 |
|---|
| 胸膜內壓 (Ppl) | 約 −5 cmH₂O(負壓) | ≈ 0(等於大氣壓) | 升高 |
| 肺泡內壓 (Palv) | 吸吐氣間波動,平均 0 | ≈ 0(與大氣平衡) | 不變 |
| 肺間壓 (PL=Palv−Ppl) | 約 +5 cmH₂O | ≈ 0 | 下降→肺塌陷 |
最容易搞錯的是「胸膜內壓」方向。正常胸膜內壓是負壓,氣胸讓空氣進入使壓力「升高」而非降低。考生常誤以為氣體進入=壓力降低,其實是負壓消失、壓力趨近0。
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