專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)113 年第 35 題單選題
下列藥物中,何者可減少angiotensin II生成,並且使體內bradykinin含量增加,因此產生血管舒張作用而降低血壓?
Alisinopril正確答案
Bamlodipine
Cmethyldopa
Dlosartan
A正確答案
ACE 抑制劑抑制血管收縮素轉化酶,既減少 AngII 生成,又阻止 bradykinin 分解而蓄積,雙重降壓機轉。
為什麼答案是 A
lisinopril 為 ACE inhibitor,抑制 ACE → 減少 AngI 轉換成 AngII,同時 ACE 也負責分解 bradykinin,故 bradykinin 蓄積造成血管舒張。亦是 ACEI 常見乾咳副作用的來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ACE 抑制劑抑制血管收縮素轉化酶,既減少 AngII 生成,又阻止 bradykinin 分解而蓄積,雙重降壓機轉。
看到「bradykinin 增加」→ 直接鎖定 ACEI(字尾 -pril)。
逐選項分析
A✓ 正確
lisinopril 為 ACE inhibitor,抑制 ACE → 減少 AngI 轉換成 AngII,同時 ACE 也負責分解 bradykinin,故 bradykinin 蓄積造成血管舒張。亦是 ACEI 常見乾咳副作用的來源。
B✕
amlodipine 為 dihydropyridine 類鈣離子通道阻斷劑 (CCB),作用於血管平滑肌 L-type Ca²⁺ channel 使血管舒張,與 AngII 或 bradykinin 代謝無關。
C✕
methyldopa 為中樞性 α2 受體致效劑,減少交感神經輸出而降壓,妊娠高血壓首選,與 RAAS 或 kinin 系統無關。
D✕ 陷阱
losartan 為 ARB,直接阻斷 AT1 受體,雖降低 AngII 作用,但「不影響 ACE」,故 bradykinin 不會蓄積,這正是 ARB 相對於 ACEI 少乾咳副作用的原因。為本題最大陷阱。
降壓藥機轉速記
| 藥物 | 類別 | 機轉 | Bradykinin |
|---|
| lisinopril (-pril) | ACEI | 抑制 ACE,↓AngII | ↑ (會乾咳) |
| losartan (-sartan) | ARB | 阻斷 AT1 受體 | 不變 |
| amlodipine (-dipine) | CCB | 阻斷 L-type Ca²⁺ | 不變 |
| methyldopa | 中樞 α2 agonist | ↓交感輸出 | 不變 |
ACEI 與 ARB 都作用於 RAAS 系統,但只有 ACEI 會使 bradykinin 蓄積。考生常誤以為 losartan 也會升高 bradykinin,其實 ARB 繞過 ACE 直接擋受體,這也是臨床上 ACEI 乾咳病人改用 ARB 的原因。
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