專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 34 題單選題
一位 13 歲男孩因腎病症候群(nephrotic syndrome)住院,他被發現有明顯下肢水腫,腎臟科醫師開立蛋白質輸液以減輕病人的水腫。含下列何種蛋白質的輸液最能改善此病人的症狀?
A免疫球蛋白(immunoglobulin)
B白蛋白(albumin)正確答案
C攜鐵蛋白(transferrin)
D肌球蛋白(myoglobulin)
B正確答案
腎病症候群大量流失白蛋白導致血漿滲透壓下降而水腫,補充白蛋白最能改善。
為什麼答案是 B
白蛋白佔血漿蛋白約 60%,是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白。腎病症候群因腎絲球通透性增加大量流失白蛋白→滲透壓↓→水腫,補充白蛋白可把組織液拉回血管。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群大量流失白蛋白導致血漿滲透壓下降而水腫,補充白蛋白最能改善。
看到『水腫+血漿膠體滲透壓』直接選白蛋白,它是維持滲透壓的主角。
逐選項分析
A✕
免疫球蛋白主責免疫防禦(抗體),分子量大但血中濃度與滲透壓貢獻遠不及白蛋白,無法有效改善水腫。
B✓ 正確
白蛋白佔血漿蛋白約 60%,是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白。腎病症候群因腎絲球通透性增加大量流失白蛋白→滲透壓↓→水腫,補充白蛋白可把組織液拉回血管。
C✕ 陷阱
攜鐵蛋白負責運送鐵離子,濃度低,對滲透壓貢獻有限。雖然腎病症候群也會流失,但不是治療水腫的輸液選擇。
D✕ 陷阱
肌紅蛋白(myoglobin)存在於肌肉細胞中儲存氧氣,並非血漿蛋白,橫紋肌溶解時釋入血中反而傷腎,完全不是治療用藥。
主要血漿蛋白功能對照
| 蛋白質 | 主要功能 | 佔血漿蛋白比例 | 臨床用途 |
|---|
| 白蛋白 | 維持膠體滲透壓、運輸 | 約 60% | 補充低蛋白血症、水腫、腹水 |
| 免疫球蛋白 | 抗體免疫防禦 | 約 20% | 免疫缺乏、自體免疫疾病 |
| 攜鐵蛋白 | 運送鐵離子 | <5% | 缺鐵性貧血評估 |
| 肌紅蛋白 | 肌肉儲氧(非血漿蛋白) | — | 作為橫紋肌溶解指標 |
腎病症候群的核心病理是「大量白蛋白從尿液流失」,導致血漿膠體滲透壓驟降、水分滲入組織間隙形成水腫。臨床處理首選補充白蛋白(albumin),因為它占血漿蛋白60%且分子量小、數量多,是維持滲透壓的主力。球蛋白(globulin)雖也是血漿蛋白,但主司免疫功能而非滲透壓調控;運鐵蛋白(transferrin)專職鐵離子運輸;肌紅蛋白(myoglobin)則是肌肉細胞內儲氧分子,根本不在血漿中循環。記住「白蛋白=滲透壓守門員」,其他蛋白各司其職但救不了水腫。
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