專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 48 題單選題考點:良性軟骨腫瘤考點:骨肉瘤經典表現
一位 18 歲男性病人右膝疼痛,影像醫學檢查發現右側股骨骺端有一個界線不清楚的溶骨性病灶,且在骨膜上有柯德曼三角形 (Codman triangle) 的特徵。切片下顯示有許多過染性 (hyperchromatic),非典型的紡錘狀(spindle)細胞增生,偶爾可見有類骨質(osteoid)的基質和有絲分裂。它最有可能是何種腫瘤?
A軟骨瘤(chondroma)
B骨肉瘤(osteosarcoma)正確答案
C多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
D尤汶氏肉瘤(Ewing sarcoma)
B正確答案
青少年+股骨骺端+Codman三角+類骨質產生=骨肉瘤經典題組。
逐選項解析
A軟骨瘤(chondroma)良性軟骨腫瘤✕ 錯誤
軟骨瘤是良性腫瘤,好發於手腳小骨,產生的是軟骨基質而非類骨質,也不會出現Codman三角或高度異型性細胞。
B骨肉瘤(osteosarcoma)骨肉瘤經典表現✓ 正確
骨肉瘤典型好發於10-20歲青少年長骨幹骺端(膝部最常見),影像可見Codman三角與日照狀骨膜反應,病理見異型紡錘細胞產生類骨質——本題四大特徵全中。
C多發性骨髓瘤(multiple myeloma)✕ 錯誤
D尤汶氏肉瘤(Ewing sarcoma)✕ 易錯陷阱
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