專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 57 題單選題
下列有關新型抗凝血藥物 Argatroban 的敘述,何者正確?
A經由注射方式給藥正確答案
B主要抑制第十凝血因子
C血漿中必須有 antithrombin III 存在才有抗凝血活性
D不經肝臟代謝直接由腎臟排除
A正確答案
Argatroban 是直接凝血酶(IIa)抑制劑,靜脈注射給藥,經肝臟代謝,不需 antithrombin III。
為什麼答案是 A
Argatroban 口服吸收差,臨床上以靜脈注射方式給藥,常用於肝素誘發血小板減少症(HIT)患者的抗凝治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Argatroban 是直接凝血酶(IIa)抑制劑,靜脈注射給藥,經肝臟代謝,不需 antithrombin III。
記關鍵字:Argatroban = 直接抗 thrombin + IV 注射 + 肝代謝。用於 HIT(肝素誘發血小板低下)患者。
逐選項分析
A✓ 正確
Argatroban 口服吸收差,臨床上以靜脈注射方式給藥,常用於肝素誘發血小板減少症(HIT)患者的抗凝治療。
B✕ 陷阱
Argatroban 主要直接抑制第二凝血因子(thrombin, IIa),而非第十因子(Xa)。抑制 Xa 的是 Rivaroxaban、Apixaban、Fondaparinux 等藥物。
C✕ 陷阱
Argatroban 為「直接」凝血酶抑制劑,不需 antithrombin III 輔助。需要 ATIII 的是 Heparin 類藥物,這是最常見的陷阱對照。
D✕
Argatroban 主要經肝臟代謝,肝功能不全者需調整劑量;與之相反的是 Lepirudin/Bivalirudin 主要經腎臟清除。
直接凝血酶抑制劑(DTI)比較
| 藥物 | 給藥 | 代謝途徑 | 特色適應症 |
|---|
| Argatroban | IV 注射 | 肝臟代謝 | HIT、肝素替代 |
| Bivalirudin | IV 注射 | 腎臟+酵素 | PCI 術中 |
| Lepirudin | IV 注射 | 腎臟排除 | HIT(已停用) |
| Dabigatran | 口服 | 腎臟排除 | 心房顫動預防中風 |
B、C 選項把 Heparin 的特性偷換到 Argatroban 上。關鍵記憶:凡是「需要 ATIII」「抑制 Xa 為主」都是 Heparin 系列;Argatroban 是「直接」抑制 thrombin,不需輔因子。
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