專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 39 題單選題
吸入下列何者最有可能導致間皮瘤(mesothelioma)?
C正確答案
石棉(asbestos)是間皮瘤最經典且唯一高度相關的致病因子,考點固定。
為什麼答案是 C
石棉纖維吸入後沉積於胸膜,造成石棉肺(asbestosis)、胸膜斑、肺癌,最具特徵性的是惡性間皮瘤。潛伏期常長達 20-40 年,與吸菸有協同致癌效應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 石棉(asbestos)是間皮瘤最經典且唯一高度相關的致病因子,考點固定。
看到「間皮瘤 mesothelioma」直接選石棉 asbestos,100% 送分題。
逐選項分析
A✕
碳粉吸入主要造成煤礦工塵肺症(anthracosis / coal worker's pneumoconiosis),導致肺部黑色沉積與纖維化,與間皮瘤無直接關聯。
B✕ 陷阱
矽末造成矽肺症(silicosis),典型為肺部結節性纖維化,也會增加肺結核與肺癌風險,但不是間皮瘤的主因。易與石棉混淆。
C✓ 正確
石棉纖維吸入後沉積於胸膜,造成石棉肺(asbestosis)、胸膜斑、肺癌,最具特徵性的是惡性間皮瘤。潛伏期常長達 20-40 年,與吸菸有協同致癌效應。
D✕
一般灰塵無特異性致病性,主要引起非特異性呼吸道刺激或過敏,不會導致間皮瘤。
職業性肺部疾病對照
| 吸入物質 | 主要疾病 | 特徵病理 | 癌症風險 |
|---|
| 碳粉 | 煤礦工塵肺症 | 肺部黑色沉積、纖維化 | 低 |
| 矽末 | 矽肺症 | 結節性纖維化、蛋殼鈣化 | 肺癌、結核 |
| 石棉 | 石棉肺、間皮瘤 | 胸膜斑、ferruginous body | 肺癌、間皮瘤 |
| 鈹 | 鈹中毒症 | 非乾酪性肉芽腫 | 肺癌 |
間皮瘤在職業病考題中屬於「指標疾病」——只要看到這個診斷,就該直接聯想石棉暴露史。考選部會拿「矽肺」「煤工塵肺」這類同屬職業性肺病但病因完全不同的選項來干擾,因為考生容易把「都是吸入性職業病」就誤以為致病物可以互換。判斷關鍵在於記住:間皮瘤幾乎不會由其他物質引起,石棉纖維會長期滯留在胸膜腔刺激間皮細胞癌化,這是它獨有的致病機轉。相反地,矽肺是矽晶體在肺實質累積造成纖維化,病灶部位和細胞類型都不同。
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