專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 42 題單選題
缺血性腸病(ischemic bowel disease)中,發生全腸壁性梗塞(transmural infarction)最主要的原因為何?
A長期服用口服避孕藥
B肝硬化
C放射線治療
D腸繫膜動脈的急性阻塞正確答案
D正確答案
全腸壁梗塞需整條血流中斷,唯有腸繫膜動脈急性阻塞才會造成如此嚴重且全層的缺血壞死。
為什麼答案是 D
腸繫膜動脈(尤其 SMA)急性阻塞(栓塞或血栓)會使整段腸道血流完全中斷,數小時內即造成全層壞死,是 transmural infarction 最主要原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全腸壁梗塞需整條血流中斷,唯有腸繫膜動脈急性阻塞才會造成如此嚴重且全層的缺血壞死。
看到『transmural(全層)梗塞』直接聯想『大血管急性完全阻塞』→ 腸繫膜動脈栓塞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
口服避孕藥可能造成靜脈血栓(如腸繫膜靜脈栓塞),但通常引起黏膜層或部分腸壁缺血,非全層梗塞的主因。
B✕
肝硬化會造成門脈高壓與鬱血,可能導致腸道水腫或靜脈回流障礙,但不會造成全腸壁性梗塞。
C✕
放射線治療造成的是慢性放射性腸炎,主要為小血管病變、黏膜潰瘍與纖維化,屬慢性變化非急性全層梗塞。
D✓ 正確
腸繫膜動脈(尤其 SMA)急性阻塞(栓塞或血栓)會使整段腸道血流完全中斷,數小時內即造成全層壞死,是 transmural infarction 最主要原因。
缺血性腸病分層對照
| 病變深度 | 主因 | 典型情境 | 預後 |
|---|
| 黏膜層梗塞 | 低灌流(休克、心衰) | 暫時性低血壓 | 可回復 |
| 黏膜+黏膜下層 | 慢性缺血、小血管病變 | 動脈硬化、放療 | 可能狹窄 |
| 全腸壁梗塞(transmural) | 腸繫膜動脈急性阻塞 | 心房顫動栓子、SMA 血栓 | 高死亡率,需急診手術 |
A、B 選項確實與腸道缺血有關,但造成的是靜脈性或黏膜層病變,而非『全腸壁』梗塞。考生若只看到『與腸缺血有關』就選,會落入陷阱。關鍵字是 transmural(全層),必須是大動脈完全阻塞才會發生。
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