專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 37 題單選題
關於異生(dysplasia)的敘述,下列何者正確?
A長期吸菸者的呼吸道上皮被成熟的複層鱗狀上皮(stratified squamous epithelium)所取代即為異生
B異生不會發生在化生的上皮(metaplastic epithelium)
C子宮頸原位癌(cervical carcinoma in situ)屬於重度異生(severe dysplasia)正確答案
D異生不會回復為正常上皮
C正確答案
異生(dysplasia)是上皮細胞出現不正常變化但未突破基底膜,子宮頸原位癌屬於全層異生即重度異生。
為什麼答案是 C
正確。子宮頸原位癌(CIS)是指異生細胞占據上皮全層但未突破基底膜,屬於重度異生(severe dysplasia/CIN III),為癌前病變的最嚴重階段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 異生(dysplasia)是上皮細胞出現不正常變化但未突破基底膜,子宮頸原位癌屬於全層異生即重度異生。
記住:異生=癌前病變,可逆;原位癌=全層異生=重度dysplasia但未侵犯基底膜。
逐選項分析
A✕ 陷阱
長期吸菸者呼吸道上皮(原為偽複層纖毛柱狀上皮)被成熟的複層鱗狀上皮取代,這叫做『化生(metaplasia)』而非異生。異生強調細胞形態異常。
B✕
錯誤。化生的上皮仍可進一步發生異生,例如支氣管鱗狀化生後可再發生鱗狀異生,最終演變為鱗狀細胞癌,這正是吸菸致肺癌的典型途徑。
C✓ 正確
正確。子宮頸原位癌(CIS)是指異生細胞占據上皮全層但未突破基底膜,屬於重度異生(severe dysplasia/CIN III),為癌前病變的最嚴重階段。
D✕
錯誤。輕度至中度異生若去除致病因子(如戒菸、治療HPV感染)通常可回復正常;僅重度異生/原位癌較難逆轉。異生的可逆性是與癌症最大差異。
上皮細胞變化階層
| 變化類型 | 定義 | 可逆性 | 舉例 |
|---|
| 化生(Metaplasia) | 一種成熟上皮被另一種成熟上皮取代 | 可逆 | 吸菸者支氣管鱗狀化生 |
| 異生(Dysplasia) | 細胞大小形狀核異常,未突破基底膜 | 輕中度可逆 | 子宮頸CIN I-III |
| 原位癌(CIS) | 全層異生=重度異生,未侵犯基底膜 | 難回復 | 子宮頸原位癌 |
| 侵襲癌 | 突破基底膜侵犯間質 | 不可逆 | 侵襲性鱗狀細胞癌 |
A選項是最經典陷阱!把『化生』偽裝成『異生』。『成熟的複層鱗狀上皮取代』是化生的標準定義,只有當細胞出現核異型性、極性喪失才叫異生。考生務必辨明:化生看類型轉換,異生看細胞異常。
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