專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 43 題單選題
關於克隆氏病(Crohn disease)的敘述,下列何者正確?①多侷限在迴腸(ileum)末端,也會侵犯結腸(colon)②潰瘍十分表淺③潰瘍與潰瘍之間的正常黏膜有如鵝卵石般④常出現肉芽腫(granulomas)⑤腸壁會變薄且嚴重擴大
A正確答案
克隆氏病特徵:迴腸末端+跳躍性病灶、深層潰瘍、鵝卵石外觀、肉芽腫、腸壁增厚狹窄。
為什麼答案是 A
①③④全對:好發迴腸末端並可侵犯結腸;潰瘍間殘留正常黏膜形成鵝卵石外觀;組織學可見非乾酪性肉芽腫,此為克隆氏病三大經典特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 克隆氏病特徵:迴腸末端+跳躍性病灶、深層潰瘍、鵝卵石外觀、肉芽腫、腸壁增厚狹窄。
刪去法:②潰瘍深(非表淺)、⑤腸壁增厚非變薄擴大,兩者錯→只剩①③④。
逐選項分析
A✓ 正確
①③④全對:好發迴腸末端並可侵犯結腸;潰瘍間殘留正常黏膜形成鵝卵石外觀;組織學可見非乾酪性肉芽腫,此為克隆氏病三大經典特徵。
B✕ 陷阱
②錯:克隆氏病潰瘍是深層、貫穿全層(transmural),表淺潰瘍是潰瘍性結腸炎的特徵;⑤錯:腸壁是增厚狹窄非變薄擴大。此選項把UC與CD混淆。
C✕
①④對但⑤錯。克隆氏病因慢性發炎+纖維化,腸壁反而增厚,管腔狹窄(string sign),易造成腸阻塞而非擴大。
D✕
①③對但⑤錯(同C解析)。腸壁變薄擴大是毒性巨結腸(toxic megacolon),屬潰瘍性結腸炎併發症,非克隆氏病典型表現。
CD vs UC 快速對照
| 特徵 | 克隆氏病 | 潰瘍性結腸炎 |
|---|
| 部位 | 迴腸末端+任何段 | 僅大腸、直腸起 |
| 分布 | 跳躍性 | 連續性 |
| 深度 | 全層(深) | 黏膜層(淺) |
| 肉芽腫 | 有(非乾酪性) | 無 |
| 腸壁 | 增厚狹窄 | 變薄擴大 |
②⑤是典型UC特徵被偷換給CD。考生若只記「CD=發炎性腸病」不分UC/CD,極易誤選B或C。記憶口訣:CD「深、跳、厚、肉芽腫」;UC「淺、連、薄、無肉芽腫」。
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