專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 18 題單選題
下列何種毒素會抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase, AChE)?
A河豚毒(tetrodotoxin)
B沙林神經毒氣正確答案
C南美箭毒(curare)
D殺蟲劑裡的有機磷正確答案
B、D正確答案
沙林與有機磷皆為不可逆抑制 AChE 的神經毒劑,本題 B、D 皆正確。
為什麼答案是 B、D
沙林(Sarin)屬有機磷類神經毒氣,會與 AChE 活性中心的 serine 共價結合,造成不可逆抑制,使 ACh 堆積於突觸,引發 SLUDGE 症狀與呼吸衰竭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 沙林與有機磷皆為不可逆抑制 AChE 的神經毒劑,本題 B、D 皆正確。
看到『神經毒氣』或『有機磷農藥』→ 直接聯想抑制 AChE → ACh 堆積 → 膽鹼性危象。
逐選項分析
A✕ 陷阱
河豚毒(TTX)是阻斷神經元電壓門控 Na⁺ 通道,使動作電位無法傳導,與 AChE 無關。常被混淆為「神經毒」就以為抑制 AChE。
B✓ 正確
沙林(Sarin)屬有機磷類神經毒氣,會與 AChE 活性中心的 serine 共價結合,造成不可逆抑制,使 ACh 堆積於突觸,引發 SLUDGE 症狀與呼吸衰竭。
C✕ 陷阱
南美箭毒(curare)是菸鹼型 ACh 受體(nAChR)的競爭性拮抗劑,作用於神經肌肉接合處的受體端,不是抑制 AChE,而是阻斷 ACh 與受體結合造成肌肉鬆弛。
D✓ 正確
有機磷殺蟲劑(如 parathion、malathion)機轉與沙林相同,皆磷酸化 AChE 活性中心造成不可逆抑制,是農藥中毒常見元兇,解毒劑為 atropine + PAM。
四大毒素作用機轉對照
| 毒素 | 作用標的 | 結果 | 代表 |
|---|
| 河豚毒 TTX | 電壓門控 Na⁺ 通道 | 阻斷神經傳導 | 河豚、藍圈章魚 |
| 沙林/有機磷 | AChE(不可逆) | ACh 堆積、膽鹼危象 | 沙林、巴拉松 |
| 箭毒 curare | nAChR 競爭拮抗 | 肌肉鬆弛麻痺 | 南美箭毒 |
| 肉毒桿菌毒素 | 突觸前 ACh 釋放 | 抑制 ACh 釋出 | Botox |
神經毒劑的分類陷阱在於「化學結構不同但機轉相同」。沙林是戰爭用神經毒氣,有機磷是農業殺蟲劑,考生常因用途不同而誤認機轉不同,但兩者都是不可逆抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE),導致乙醯膽鹼累積引發膽鹼性危象。辨識關鍵在於記住「抑制分解酵素」這個共通點,而非被「軍用/民用」「毒氣/農藥」的外在分類誤導。真正不同機轉的是河豚毒(阻斷鈉離子通道)與箭毒(競爭性阻斷菸鹼受體),這些直接作用在離子通道或受體,而非作用在代謝酵素上。
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