專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 6 題單選題
心臟的電位傳導系統中，何構造位於冠狀竇開口處？
B正確答案
房室結(AV node)位於右心房後內側、冠狀竇開口前上方，是電位傳導系統重要轉運站。
為什麼答案是 B
房室結(AV node)位於右心房後內側壁、房中隔下方、冠狀竇開口前上方、三尖瓣中隔瓣附近(Koch三角內)，負責延遲傳導讓心房先收縮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 房室結(AV node)位於右心房後內側、冠狀竇開口前上方，是電位傳導系統重要轉運站。
冠狀竇開口 → 房室結；上腔靜脈開口 → 竇房結。記「上竇下房」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
竇房結(SA node)位於右心房上壁、上腔靜脈開口附近，是心臟節律點，並非在冠狀竇開口處，容易與房室結混淆。
B✓ 正確
房室結(AV node)位於右心房後內側壁、房中隔下方、冠狀竇開口前上方、三尖瓣中隔瓣附近(Koch三角內)，負責延遲傳導讓心房先收縮。
C✕
希氏束(His bundle)由房室結延伸入室中隔，再分為左右束支，位置在心室中隔內而非冠狀竇開口處。
D✕
蒲金氏纖維(Purkinje fibers)分布於心室壁心內膜下，負責將電訊號傳至心室肌，位置最末端，與冠狀竇開口無關。
心臟電位傳導系統位置對照
| 構造 | 位置 | 功能 | 傳導速度 |
|---|
| 竇房結 SA | 右心房上壁、上腔靜脈開口旁 | 起搏點(70-80/分) | 快 |
| 房室結 AV | 右心房、冠狀竇開口前上方 | 延遲傳導 | 最慢 |
| 希氏束 | 室中隔上部 | 傳至左右束支 | 快 |
| 蒲金氏纖維 | 心室心內膜下 | 激發心室肌收縮 | 最快 |
考生最容易把「冠狀竇開口」誤認為「上腔靜脈開口」而選竇房結。記住：冠狀竇在右心房下後方收集心肌靜脈血，其開口處是房室結的解剖定位標誌，屬於Koch三角的一角。
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