專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 53 題單選題
下列何種抗精神病藥物最容易導致心電圖QT波延長?
Athioridazine正確答案
Bhaloperidol
Caripiprazole
Dolanzapine
A正確答案
Thioridazine 是低效價傳統抗精神病藥,最易引起 QT 延長甚至致命心律不整,已被列為二線用藥。
為什麼答案是 A
Thioridazine 為 phenothiazine 類低效價抗精神病藥,阻斷心肌 hERG 鉀離子通道能力強,最易造成 QT 延長與 torsades de pointes,FDA 已加註黑框警告。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thioridazine 是低效價傳統抗精神病藥,最易引起 QT 延長甚至致命心律不整,已被列為二線用藥。
看到「抗精神病藥 + QT 延長」直接想 thioridazine,這是藥理學經典考點。
逐選項分析
A✓ 正確
Thioridazine 為 phenothiazine 類低效價抗精神病藥,阻斷心肌 hERG 鉀離子通道能力強,最易造成 QT 延長與 torsades de pointes,FDA 已加註黑框警告。
B✕ 陷阱
Haloperidol 靜脈注射時確實也會延長 QT,是臨床常見陷阱選項,但口服狀況下風險遠低於 thioridazine,相對比較下非「最容易」者。
C✕
Aripiprazole 為第二代非典型抗精神病藥,屬 D2 部分促效劑,QT 延長風險在同類中最低,常被視為心臟安全性較佳的選擇。
D✕
Olanzapine 為非典型抗精神病藥,主要副作用為體重增加、代謝症候群與鎮靜,QT 延長風險不顯著,不是本題答案。
抗精神病藥 QT 延長風險排序
| 藥物 | 分類 | QT風險 | 主要副作用 |
|---|
| Thioridazine | 傳統低效價 | 極高 (黑框) | QT延長、抗膽鹼 |
| Haloperidol | 傳統高效價 | 中-高 (IV) | 錐體外症候群 |
| Olanzapine | 非典型 | 低 | 體重增加、代謝 |
| Aripiprazole | 非典型 | 極低 | 較少代謝副作用 |
Haloperidol 也會延長 QT 是常考陷阱,但題目問「最容易」,thioridazine 才是首位。記憶口訣:thioridazine 因心臟毒性強,現已從一線退居二線用藥。
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