專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 57 題單選題
下列抗精神病藥物中,何者的錐體外症狀(Extrapyramidal symptoms)副作用最強?
AThioridazine
BOlanzapine
CClozapine
DHaloperidol正確答案
D正確答案
Haloperidol 為高效價典型抗精神病藥,強效阻斷 D2 受體,EPS 副作用最強。
為什麼答案是 D
Haloperidol 為 butyrophenone 類高效價典型抗精神病藥,強力選擇性阻斷黑質紋狀體 D2 受體,EPS(急性肌張力不全、靜坐不能、類帕金森、遲發性運動障礙)最強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Haloperidol 為高效價典型抗精神病藥,強效阻斷 D2 受體,EPS 副作用最強。
看到『EPS 最強』直接選高效價典型抗精神病藥 Haloperidol;非典型(-pine 結尾)EPS 都較輕。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Thioridazine 為低效價典型抗精神病藥,抗膽鹼作用強反而抵消 EPS,故 EPS 較輕;但心臟毒性(QT 延長)與視網膜病變為其特色副作用。
B✕
Olanzapine 為非典型抗精神病藥,對 5-HT2A 與 D2 皆有作用,EPS 副作用低,但代謝症候群(體重增加、糖尿病、血脂異常)風險高。
C✕ 陷阱
Clozapine 為非典型抗精神病藥代表,EPS 副作用幾乎最低,用於難治型思覺失調症;但有致命性顆粒性白血球缺乏症,需定期監測血球。
D✓ 正確
Haloperidol 為 butyrophenone 類高效價典型抗精神病藥,強力選擇性阻斷黑質紋狀體 D2 受體,EPS(急性肌張力不全、靜坐不能、類帕金森、遲發性運動障礙)最強。
抗精神病藥副作用比較
| 藥物 | 分類 | EPS | 特色副作用 |
|---|
| Haloperidol | 典型·高效價 | ★★★★★ | EPS、高泌乳素、NMS |
| Thioridazine | 典型·低效價 | ★★ | QT 延長、視網膜病變、抗膽鹼 |
| Olanzapine | 非典型 | ★ | 體重增加、糖尿病、血脂異常 |
| Clozapine | 非典型 | 極低 | 顆粒球缺乏、癲癇、流涎 |
考生易誤以為『效價越高副作用越多』,其實高效價典型藥 EPS 強、但抗膽鹼與鎮靜輕;低效價藥(如 Thioridazine)反而 EPS 較輕但抗膽鹼、心毒性強。要依副作用『類別』而非『整體強弱』判斷。
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