專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 60 題單選題
Beta 腎上腺素受體拮抗劑用於治療心律不整,主要的藥理機轉為何?
A減慢房室傳導速度,抑制心肌細胞之自主興奮性正確答案
B延長動作電位期間,不影響耗氧
C抑制竇房結鈉管道活化,減少放電
D活化鉀管道,降低心肌收縮力
A正確答案
β阻斷劑屬第II類抗心律不整藥,透過阻斷交感神經刺激,減慢房室結傳導並降低自主性。
為什麼答案是 A
β阻斷劑阻斷交感神經β1受體,使AV node傳導變慢(負向dromotropic),並壓抑SA node及異位節律點的自主放電,為第II類抗心律不整藥的核心機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 β阻斷劑屬第II類抗心律不整藥,透過阻斷交感神經刺激,減慢房室結傳導並降低自主性。
看到β-blocker治療心律不整→直接想『減慢AV節傳導+壓自主性』=A。
逐選項分析
A✓ 正確
β阻斷劑阻斷交感神經β1受體,使AV node傳導變慢(負向dromotropic),並壓抑SA node及異位節律點的自主放電,為第II類抗心律不整藥的核心機轉。
B✕ 陷阱
延長動作電位期間是第III類藥(如amiodarone、sotalol)阻斷鉀離子通道的作用,非β阻斷劑主機轉。且β阻斷劑反而可降低心肌耗氧(治療心絞痛用途)。
C✕
抑制鈉通道為第I類抗心律不整藥(如quinidine、lidocaine)作用。β阻斷劑並非直接作用於鈉通道,而是透過阻斷cAMP途徑間接抑制鈣內流。
D✕
活化鉀通道會加速再極化、縮短動作電位,非β阻斷劑作用。β阻斷劑雖會降低心肌收縮力(負向inotropic),但機轉是阻斷β1受體,非活化鉀通道。
Vaughan-Williams 抗心律不整藥分類
| 類別 | 機轉 | 代表藥 | 主要作用部位 |
|---|
| I | 阻斷Na+通道 | quinidine, lidocaine, flecainide | 心房、心室肌 |
| II | 阻斷β受體 | propranolol, esmolol, metoprolol | SA node、AV node |
| III | 阻斷K+通道,延長APD | amiodarone, sotalol | 心房、心室肌 |
| IV | 阻斷L-type Ca2+通道 | verapamil, diltiazem | SA node、AV node |
Vaughan-Williams分類是國考必背框架,出題者最愛考「哪類藥對應什麼機轉」。β阻斷劑屬第II類,核心作用是阻斷交感神經刺激,讓房室結傳導變慢、降低異位節律點的自主性。常見陷阱是把第I類(鈉通道)、第III類(鉀通道延長APD)、第IV類(鈣通道)的機轉混進來。判斷關鍵:看到「交感神經」「AV結減慢」「降低自主性」就選第II類;延長不反應期是第III類,減慢去極化是第I類。記住β阻斷劑專門對付「交感神經引發的快速心律」,不是直接作用離子通道。
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