專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 76 題單選題
關於白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)的敘述,下列何者正確?
A透過人畜共通的方式傳染
B會造成呼吸道症狀,也有機會造成皮膚感染正確答案
C臨床上會鑑定出感染源後再進行治療
D感染後會引發保護性免疫力
B正確答案
白喉桿菌主要經飛沫人傳人,造成偽膜性咽喉炎,也可引起皮膚白喉。
為什麼答案是 B
典型感染造成上呼吸道偽膜性咽喉炎(respiratory diphtheria),在熱帶地區或衛生條件較差處也常見皮膚白喉(cutaneous diphtheria),以潰瘍或慢性皮膚病灶表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉桿菌主要經飛沫人傳人,造成偽膜性咽喉炎,也可引起皮膚白喉。
白喉=人傳人(非人畜共通),疑似個案立即給抗毒素不等鑑定,感染後仍需疫苗加強。
逐選項分析
A✕
白喉桿菌為人類專一性病原,主要透過飛沫或接觸患者分泌物在人與人之間傳播,並非人畜共通傳染病。
B✓ 正確
典型感染造成上呼吸道偽膜性咽喉炎(respiratory diphtheria),在熱帶地區或衛生條件較差處也常見皮膚白喉(cutaneous diphtheria),以潰瘍或慢性皮膚病灶表現。
C✕ 陷阱
白喉毒素致死率高,臨床一旦懷疑即須立即給予白喉抗毒素(DAT)及抗生素,不可等待培養鑑定結果,否則延誤將大幅增加死亡率。
D✕
自然感染後產生的免疫力不完全也不持久,痊癒者仍可能再次感染,因此仍需接種含白喉類毒素的疫苗(DTaP/Tdap)以獲得保護。
白喉桿菌重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 型態 | 革蘭氏陽性棒狀桿菌、異染顆粒 |
| 傳播 | 飛沫、接觸(人傳人) |
| 致病機轉 | 白喉毒素(AB毒素)抑制EF-2 |
| 臨床 | 咽喉偽膜、心肌炎、神經炎、皮膚白喉 |
| 診斷 | Loeffler/Tinsdale培養、Elek test測毒素 |
| 治療 | 抗毒素DAT + 紅黴素/青黴素 |
| 預防 | DTaP/Tdap類毒素疫苗 |
C 選項最容易誤選,學生常以為醫療都要『先確診再治療』。但白喉毒素致命性極高,臨床高度懷疑就須立即使用抗毒素,這是感染科少數『先打再驗』的疾病。
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