專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 33 題單選題
鏈球菌感染後腎小球腎炎（post-streptoccocal glomerulonephritis）是屬於那一型過敏反應（hypersensitivity reaction）？
C正確答案
鏈球菌感染後腎絲球腎炎是免疫複合體沉積腎絲球所致，屬第三型過敏反應。
為什麼答案是 C
鏈球菌抗原與抗體形成免疫複合體，循環沉積在腎絲球基底膜，活化補體引發發炎反應，典型 Type III 機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鏈球菌感染後腎絲球腎炎是免疫複合體沉積腎絲球所致，屬第三型過敏反應。
看到「感染後」+「腎絲球」+「免疫複合體」→ 直接鎖定第三型 (Type III)。
逐選項分析
A✕
第一型為 IgE 媒介的即發型過敏，如氣喘、過敏性休克、花粉症，與感染後腎炎機轉完全不同。
B✕ 陷阱
第二型是抗體直接攻擊細胞表面抗原（如溶血性貧血、Goodpasture 症候群）。注意 Goodpasture 才是 Type II，別跟鏈球菌後腎炎搞混。
C✓ 正確
鏈球菌抗原與抗體形成免疫複合體，循環沉積在腎絲球基底膜，活化補體引發發炎反應，典型 Type III 機轉。
D✕
第四型為 T 細胞媒介的遲發型過敏，如結核菌素試驗、接觸性皮膚炎、移植排斥，不涉及抗體。
Gell & Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 媒介 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| I 型 | IgE | 肥大細胞脫顆粒 | 氣喘、過敏性休克 |
| II 型 | IgG/IgM | 抗體攻擊細胞表面抗原 | 溶血性貧血、Goodpasture |
| III 型 | 免疫複合體 | Ag-Ab 複合體沉積+補體 | 鏈球菌後腎炎、SLE、血清病 |
| IV 型 | T 細胞 | 遲發型細胞媒介 | 結核菌素、接觸性皮膚炎 |
最常見陷阱是把鏈球菌後腎炎誤認為 Type II。關鍵辨別：Type II 是抗體「直接」攻擊固定抗原；Type III 是抗原抗體先在循環中結合成複合體後「沉積」在組織。鏈球菌後腎炎是後者。
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