專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 59 題單選題
下列 NSAIDs 藥物中,何者產生出血的機會最低?
ACelecoxib正確答案
BIbuprofen
CIndomethacin
DDiclofenac
A正確答案
Celecoxib 是選擇性 COX-2 抑制劑,不抑制血小板 COX-1,因此出血風險最低。
為什麼答案是 A
Celecoxib 為選擇性 COX-2 抑制劑,不影響血小板上的 COX-1(血小板只有 COX-1),故不抑制 TXA2 生成,血小板凝集功能正常,出血風險最低。但心血管風險較高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Celecoxib 是選擇性 COX-2 抑制劑,不抑制血小板 COX-1,因此出血風險最低。
看到「NSAID 出血最低」= 選 COX-2 選擇性抑制劑 (coxib 結尾)。
逐選項分析
A✓ 正確
Celecoxib 為選擇性 COX-2 抑制劑,不影響血小板上的 COX-1(血小板只有 COX-1),故不抑制 TXA2 生成,血小板凝集功能正常,出血風險最低。但心血管風險較高。
B✕
Ibuprofen 為非選擇性 NSAID,同時抑制 COX-1 和 COX-2,會抑制血小板 TXA2 生成,增加出血風險。
C✕
Indomethacin 為強效非選擇性 COX 抑制劑,抑制血小板功能且腸胃道副作用明顯,出血風險高。
D✕ 陷阱
Diclofenac 雖對 COX-2 有較高選擇性(相對偏好),但仍屬非選擇性 NSAID,會抑制血小板功能,出血風險高於 Celecoxib。是常見陷阱選項。
NSAIDs COX 選擇性比較
| 藥物 | COX 選擇性 | 出血風險 | 心血管風險 |
|---|
| Celecoxib | 選擇性 COX-2 | 低 | 高 |
| Diclofenac | 偏好 COX-2 | 中 | 中-高 |
| Ibuprofen | 非選擇性 | 中-高 | 中 |
| Indomethacin | 非選擇性(強) | 高 | 中 |
| Aspirin | 不可逆 COX-1 | 最高 | 低(保護) |
學生易誤以為選擇性 COX-2 抑制劑「安全」。其實 Celecoxib 只是「出血風險低」,但因只抑制 PGI2 不抑制 TXA2,反而增加血栓與心血管事件(Rofecoxib 就因此下市)。分清「出血風險」vs「心血管風險」是關鍵。
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