專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 54 題單選題
有關抗癌藥物之敘述,下列何者錯誤?
A烴化劑(alkylating agents)會直接破壞 DNA,使細胞無法複製
B護理人員處理 Doxorubicin 若不慎滲漏時,可能傷及正常皮膚
CCisplatin 可與二氫葉酸還原酶(DHFR)結合,以抑制 DNA 之合成正確答案
DDoxorubicin 會產生自由基,因而有傷害心臟的副作用
C正確答案
Cisplatin 屬鉑類烴化劑,透過與 DNA 交聯抑制複製,並非抑制 DHFR;抑制 DHFR 的是 Methotrexate。
為什麼答案是 C
錯誤!Cisplatin 是鉑類藥物,機轉為與 DNA 形成交聯(類似烴化劑),並非抑制 DHFR。抑制 DHFR 的是抗葉酸藥 Methotrexate (MTX)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cisplatin 屬鉑類烴化劑,透過與 DNA 交聯抑制複製,並非抑制 DHFR;抑制 DHFR 的是 Methotrexate。
看到「DHFR 抑制」直接聯想 Methotrexate (MTX),不是 Cisplatin!
逐選項分析
A✕
烴化劑(如 Cyclophosphamide、Cisplatin)會在 DNA 上形成共價鍵交聯,直接破壞 DNA 結構使細胞無法複製,敘述正確。
B✕
Doxorubicin 是發泡性(vesicant)化療藥,滲漏至皮下組織會造成嚴重組織壞死與潰瘍,護理操作需特別小心,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!Cisplatin 是鉑類藥物,機轉為與 DNA 形成交聯(類似烴化劑),並非抑制 DHFR。抑制 DHFR 的是抗葉酸藥 Methotrexate (MTX)。
D✕
Doxorubicin(蒽環類)會經由氧化還原循環產生自由基,累積劑量過高會造成不可逆心肌毒性(心衰竭),臨床需監測 LVEF,敘述正確。
常見抗癌藥物機轉對照
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 特殊副作用 |
|---|
| Cisplatin | 鉑類/烴化劑 | DNA 交聯 | 腎毒性、耳毒性 |
| Methotrexate | 抗代謝 | 抑制 DHFR | 骨髓抑制、黏膜炎 |
| Doxorubicin | Anthracycline | 嵌入 DNA + 產生自由基 | 心毒性、外滲壞死 |
| Cyclophosphamide | 烴化劑 | DNA 烴化交聯 | 出血性膀胱炎 |
| 5-FU | 抗代謝 | 抑制 Thymidylate synthase | 骨髓抑制 |
題目把「抑制 DHFR」這個 Methotrexate 的招牌機轉,硬塞給 Cisplatin。Cisplatin 是鉑類藥物,作用在 DNA 本身(交聯),跟葉酸代謝完全無關。考生若只記「都是抗癌藥」容易被混淆。
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