專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 39 題單選題
下列那條血管與硬腦膜外血腫(epidural hematoma)關聯性最大?
A上矢狀靜脈(superior sagittal vein)
B中腦膜動脈(middle meningeal artery)正確答案
C腦膜橋靜脈(bridging vein)
D前大腦動脈(anterior cerebral artery)
B正確答案
硬腦膜外血腫最常由顳骨骨折撕裂中腦膜動脈引起,典型出現 lucid interval。
為什麼答案是 B
中腦膜動脈走行於顳骨翼點內側,顳部外傷造成顱骨骨折時易撕裂此動脈,血液在硬腦膜與顱骨間快速堆積形成凸透鏡狀血腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬腦膜外血腫最常由顳骨骨折撕裂中腦膜動脈引起,典型出現 lucid interval。
看到 epidural hematoma → 直接選 middle meningeal artery,考古題固定答案。
逐選項分析
A✕
上矢狀靜脈竇破裂多造成靜脈竇血栓或硬腦膜下出血,非硬腦膜外血腫的典型來源。
B✓ 正確
中腦膜動脈走行於顳骨翼點內側,顳部外傷造成顱骨骨折時易撕裂此動脈,血液在硬腦膜與顱骨間快速堆積形成凸透鏡狀血腫。
C✕ 陷阱
橋靜脈連接大腦皮質與上矢狀竇,老人或嬰兒加速減速時易撕裂,造成的是『硬腦膜下』血腫,非硬腦膜外,易混淆。
D✕
前大腦動脈位於大腦縱裂內,破裂多造成蛛網膜下腔出血或腦實質出血,與硬腦膜外血腫無關。
顱內出血血管對照
| 出血類型 | 責任血管 | 外觀 | 典型情境 |
|---|
| 硬腦膜外血腫 (Epidural) | 中腦膜動脈 | 凸透鏡狀 (lens) | 翼點外傷、lucid interval |
| 硬腦膜下血腫 (Subdural) | 橋靜脈 (bridging vein) | 新月狀 (crescent) | 老人跌倒、嬰兒搖晃 |
| 蛛網膜下腔出血 (SAH) | Willis 環動脈瘤 | 腦溝內出血 | 突發雷擊性頭痛 |
| 腦內出血 (ICH) | 豆紋動脈等穿通支 | 腦實質內 | 高血壓病史 |
硬腦膜外與硬腦膜下血腫最容易搞混。記住:外層(epidural)靠近顱骨,翼點骨折會扯斷中腦膜動脈,動脈出血壓力大所以進展快,典型會有清醒期後突然昏迷。相對地,硬腦膜下是橋靜脈被扯斷,靜脈出血慢,症狀拖比較久才惡化。考點就在分辨「動脈=外層=快速惡化」vs「靜脈=下層=緩慢進展」,翼點骨折直接對應到中腦膜動脈,別被靜脈選項誘騙。
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