專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 25 題單選題
重症肌無力(Myasthenia gravis)肇因於何種神經傳導物質的受器受損,導致神經訊號無法傳遞至肌肉?
A腎上腺素(epinephrine)
B乙醯膽鹼(acetylcholine)正確答案
C血清素(serotonin)
D麩胺酸(glutamate)
B正確答案
重症肌無力是自體抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受器(nAChR),導致肌肉無力。
為什麼答案是 B
重症肌無力是自體免疫疾病,患者產生抗乙醯膽鹼受器(anti-AChR)抗體,破壞神經肌肉接合處的菸鹼型受器,使ACh無法有效傳遞訊號,造成肌肉易疲勞無力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力是自體抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受器(nAChR),導致肌肉無力。
看到「神經肌肉接合處」「肌無力」→ 直接鎖定乙醯膽鹼(ACh),這是骨骼肌唯一的神經傳導物質。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎上腺素作用於交感神經系統(心臟、血管、平滑肌),不負責骨骼肌收縮訊號傳遞,與重症肌無力無關。
B✓ 正確
重症肌無力是自體免疫疾病,患者產生抗乙醯膽鹼受器(anti-AChR)抗體,破壞神經肌肉接合處的菸鹼型受器,使ACh無法有效傳遞訊號,造成肌肉易疲勞無力。
C✕
血清素主要參與中樞神經的情緒、睡眠、食慾調節,與周邊骨骼肌收縮無關。
D✕
麩胺酸是中樞神經系統主要的興奮性神經傳導物質,作用於腦部突觸,不參與神經肌肉接合處的訊號傳遞。
神經肌肉接合處(NMJ)相關疾病對照
| 疾病 | 攻擊目標 | 機轉 | 臨床特徵 |
|---|
| 重症肌無力 (MG) | 突觸後 nAChR | 自體抗體阻斷/破壞受器 | 眼瞼下垂、複視、越動越無力 |
| Lambert-Eaton 症候群 | 突觸前 Ca²⁺ 通道 | ACh 釋放減少 | 近端肌無力、越動越有力 |
| 肉毒桿菌中毒 | 突觸前 SNARE 蛋白 | 阻止 ACh 釋放 | 鬆弛性麻痺 |
| 有機磷中毒 | 乙醯膽鹼酯酶 | ACh 過度堆積 | SLUDGE 症狀 |
重症肌無力的病變位置在「運動神經末梢→骨骼肌」這段,傳導物質只有乙醯膽鹼。考生最常錯在把「中樞神經常見的麩胺酸、血清素」誤認為也能作用在肌肉,但其實運動神經元軸突一旦離開脊髓進入周邊,末梢釋放的就只剩乙醯膽鹼。判斷準則:題目只要提到「神經肌肉接合處」或「骨骼肌收縮訊號」,答案幾乎鎖定 ACh;若提「中樞調控」或「大腦迴路」才考慮麩胺酸等其他傳導物。記住「周邊運動=ACh 專屬、中樞調控=多種傳導物」就不會混淆。
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