專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 51 題單選題
阿司匹靈（Aspirin）與下列何種藥物併用會增加血中濃度，而使危險性提高？
AAntacids
BWarfarin正確答案
CHeparin
DProbenecid
B正確答案
Aspirin 會將 Warfarin 從血漿蛋白結合位上置換下來，導致具藥理活性的「游離態」Warfarin 血中濃度急遽上升，大幅增加出血危險。
為什麼答案是 B
Warfarin 具有極高的血漿蛋白結合率（約99%）。Aspirin 會與其競爭結合位，將 Warfarin 擠下來，導致游離態（有活性）的 Warfarin 濃度瞬間飆高，引發嚴重出血風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aspirin 會將 Warfarin 從血漿蛋白結合位上置換下來，導致具藥理活性的「游離態」Warfarin 血中濃度急遽上升，大幅增加出血危險。
看到 Aspirin 併用「增加血中濃度」與「危險性」，秒選高血漿蛋白結合率的口服抗凝血藥 Warfarin（置換效應）。
逐選項分析
A✕
制酸劑（Antacids）會提高胃部與尿液的 pH 值。尿液鹼化會促使弱酸性的 Aspirin 離子化，加速其從腎臟排泄，反而會「降低」Aspirin 的血中濃度。
B✓ 正確
Warfarin 具有極高的血漿蛋白結合率（約99%）。Aspirin 會與其競爭結合位，將 Warfarin 擠下來，導致游離態（有活性）的 Warfarin 濃度瞬間飆高，引發嚴重出血風險。
C✕ 陷阱
Heparin 與 Aspirin 併用確實會增加出血風險，但其機制是「藥效學」上的加成（Heparin 抗凝血 + Aspirin 抗血小板），並不會改變彼此的血中濃度。
D✕
Probenecid 是促尿酸排泄藥。Aspirin 會在腎小管與其產生競爭，抑制 Probenecid 促進尿酸排泄的作用（藥效拮抗），並不會因增加血中濃度而引發危險。
Aspirin 常見藥物交互作用總整理
| 併用藥物 | 交互作用類型 | 作用機制 | 臨床結果 |
|---|
| Warfarin | 藥動學 (PK) | 競爭血漿蛋白結合位 | 游離態 Warfarin 大增，出血風險極高 |
| Heparin | 藥效學 (PD) | 抗凝血與抗血小板作用疊加 | 出血風險增加 (血中濃度不變) |
| Probenecid | 藥效學 (PD) | 低劑量 Aspirin 競爭腎小管分泌 | 降低 Probenecid 排尿酸的效果 |
| Antacids | 藥動學 (PK) | 鹼化尿液，增加弱酸性藥物離子化 | 加速 Aspirin 排泄，降低其血中濃度 |
考生容易只記得「Aspirin 併用抗凝血劑會大出血」，而在 Warfarin 和 Heparin 之間猶豫。破題關鍵在於題目強調「增加血中濃度」，這是 Warfarin 被置換出血漿蛋白的「藥物動力學」特徵；Heparin 則是單純的「藥效學」加成。
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