專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 28 題單選題
12 歲的王同學因為外傷造成兩側睪丸嚴重受損被迫切除,下列何者為手術後的生理變化?
A聲音變得低沉且毛髮增生
B血液中黃體生成素(LH)濃度上升正確答案
C血液中睪固酮(testosterone)濃度上升
D尿液中雄性素(androgen)濃度上升
B正確答案
睪丸切除後睪固酮驟降,失去負回饋抑制,下視丘-腦下垂體大量分泌 LH/FSH,故 LH 上升。
為什麼答案是 B
睪丸切除 → 睪固酮與抑制素(inhibin)大幅下降 → 對下視丘 GnRH 及腦下垂體前葉的負回饋解除 → LH(及 FSH)分泌大量上升。此為經典負回饋題型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 睪丸切除後睪固酮驟降,失去負回饋抑制,下視丘-腦下垂體大量分泌 LH/FSH,故 LH 上升。
內分泌負回饋:終端器官沒了→產物↓→上游激素↑。睪丸沒了→睪固酮↓→LH↑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
聲音低沉、毛髮增生是第二性徵發育,需要睪固酮刺激。12 歲正值青春期但睪丸已切除,睪固酮無從分泌,第二性徵無法發展,甚至可能退化。
B✓ 正確
睪丸切除 → 睪固酮與抑制素(inhibin)大幅下降 → 對下視丘 GnRH 及腦下垂體前葉的負回饋解除 → LH(及 FSH)分泌大量上升。此為經典負回饋題型。
C✕
睪固酮 95% 由睪丸 Leydig cell 分泌,睪丸切除後僅剩腎上腺皮質分泌少量雄性素,血中睪固酮濃度必然顯著下降而非上升。
D✕
尿液中雄性素代謝物主要來自睪固酮代謝,睪丸切除後雄性素生成銳減,尿中雄性素濃度也會下降,不會上升。
睪丸切除後的內分泌變化
| 激素 | 來源 | 變化 | 原因 |
|---|
| 睪固酮 | 睪丸 Leydig cell | ↓↓ | 主要分泌器官喪失 |
| 抑制素 | 睪丸 Sertoli cell | ↓↓ | 同上 |
| LH | 腦下垂體前葉 | ↑↑ | 負回饋解除 |
| FSH | 腦下垂體前葉 | ↑↑ | 抑制素↓,負回饋解除 |
| GnRH | 下視丘 | ↑ | 負回饋解除 |
考生易混淆「睪固酮」與「LH」的升降方向。記住:睪丸是『產物製造廠』,廠沒了產物(睪固酮)就沒了;但腦部感受不到產物就會拼命發號施令(LH↑)。ACD 三個選項都是『上升』,正好測驗是否真懂負回饋。
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