專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 63 題單選題
下列何者的藥理作用機轉是抑制細胞內微小管(microtubule)的聚合,並具有較低的骨髓抑制作用?
AColchicine
BDocetaxel
CVinblastine
DVincristine正確答案
D正確答案
Vincristine 抑制微管聚合且骨髓抑制副作用較輕,為常用抗癌藥。
為什麼答案是 D
Vincristine 結合 tubulin 抑制微管聚合,使細胞停在 M 期。特色是骨髓抑制相對輕微,但周邊神經毒性(感覺異常、腱反射消失)為其劑量限制毒性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Vincristine 抑制微管聚合且骨髓抑制副作用較輕,為常用抗癌藥。
長春花鹼類抑制聚合,紫杉醇類促進聚合;Vincristine 最大特色是骨髓抑制輕、但神經毒性強。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Colchicine 確實抑制微管聚合,但主要用於痛風而非抗癌,且有骨髓抑制副作用;且題目脈絡為抗腫瘤藥物,非首選答案。
B✕
Docetaxel 屬紫杉醇類 (taxane),機轉為「促進」微管聚合並穩定微管、阻止解聚,與題幹「抑制聚合」方向相反,且骨髓抑制明顯。
C✕ 陷阱
Vinblastine 同樣抑制微管聚合,但其主要劑量限制毒性就是「骨髓抑制(白血球低下)」,與題幹「較低骨髓抑制」不符。
D✓ 正確
Vincristine 結合 tubulin 抑制微管聚合,使細胞停在 M 期。特色是骨髓抑制相對輕微,但周邊神經毒性(感覺異常、腱反射消失)為其劑量限制毒性。
微管相關抗癌藥比較
| 藥物 | 機轉 | 主要毒性 | 骨髓抑制 |
|---|
| Vincristine | 抑制微管聚合 | 周邊神經病變 | 輕微 ✓ |
| Vinblastine | 抑制微管聚合 | 骨髓抑制 | 明顯 |
| Paclitaxel/Docetaxel | 促進微管聚合 | 骨髓抑制、過敏 | 明顯 |
| Colchicine | 抑制微管聚合 | 腸胃道、骨髓 | 有 |
微管抑制劑分兩大類:長春花鹼類阻止聚合、紫杉醇類促進聚合,但骨髓毒性差很大。Vincristine 跟 Vinblastine 都抑制微管聚合,卻是完全相反的副作用profile——Vincristine 主要傷周邊神經,骨髓抑制輕微,常用於小兒白血病;Vinblastine 骨髓毒性強,反而神經毒性低。記憶訣竅:Cri(s)tine 對應 Cri(tical) nerves,Bla(s)tine 對應 Bla(st) cells。臨床選藥時,若病人已有骨髓功能不全,首選 Vincristine;若已有神經病變,就換 Vinblastine。
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