專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 45 題單選題
病人突然發生呼吸短促、呼吸困難。顯微鏡下可見支氣管壁的平滑肌肥大,黏膜下腺體增生,伴有炎症反應,特別是嗜酸性白血球(eosinophils)增多。上列敘述最可能是那一種病症的組織反應?
A急性肺炎
B支氣管擴大症
C肺氣腫
D過敏性氣喘正確答案
D正確答案
支氣管平滑肌肥大+嗜酸性白血球浸潤=過敏性氣喘的經典病理三聯徵。
為什麼答案是 D
過敏性氣喘的病理三聯徵:①支氣管平滑肌肥大/痙攣 ②黏膜下腺體增生、黏液栓塞 ③嗜酸性白血球浸潤(Th2/IgE 反應),完全吻合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 支氣管平滑肌肥大+嗜酸性白血球浸潤=過敏性氣喘的經典病理三聯徵。
看到『嗜酸性白血球』+『支氣管平滑肌肥大』直接選氣喘,這是病理學送分關鍵字。
逐選項分析
A✕
急性肺炎主要是肺泡腔內充滿嗜中性白血球與纖維性滲出液,病變在肺泡而非支氣管,也不會有平滑肌肥大。
B✕
支氣管擴張症特徵是支氣管永久性擴張、管壁被破壞、慢性化膿性發炎(嗜中性白血球為主),而非平滑肌肥大與嗜酸性球浸潤。
C✕ 陷阱
肺氣腫是肺泡壁破壞、末梢氣腔異常擴大,病變在肺泡不在支氣管,與平滑肌肥大、嗜酸性球無關,常見於吸菸者。易與氣喘混為阻塞性肺病而誤選。
D✓ 正確
過敏性氣喘的病理三聯徵:①支氣管平滑肌肥大/痙攣 ②黏膜下腺體增生、黏液栓塞 ③嗜酸性白血球浸潤(Th2/IgE 反應),完全吻合題幹描述。
阻塞性肺病病理鑑別
| 疾病 | 主病灶 | 主要細胞 | 特徵 |
|---|
| 過敏性氣喘 | 支氣管 | 嗜酸性球 | 平滑肌肥大+黏液栓 |
| 肺氣腫 | 肺泡 | 巨噬細胞 | 肺泡壁破壞 |
| 支氣管擴張症 | 支氣管 | 嗜中性球 | 管腔永久擴張 |
| 急性肺炎 | 肺泡腔 | 嗜中性球 | 纖維性滲出液 |
阻塞性肺病有四兄弟(氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張症),考生容易看到『呼吸困難』就猶豫。秒殺關鍵在『嗜酸性白血球』—這是過敏反應的指紋,直接鎖定氣喘。
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