專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 19 題單選題
心肌細胞興奮時會增加細胞質中鈣離子的濃度,下列敘述何者正確?
A從細胞外流入的鈣離子量等於從肌漿網釋放的量
B從細胞外流入的鈣離子量大於從肌漿網釋放的量
C從細胞外流入的鈣離子量小於從肌漿網釋放的量正確答案
D從細胞外流入的鈣離子量等於從粒線體釋放的量
C正確答案
心肌收縮靠鈣誘發鈣釋放(CICR):少量外鈣觸發大量肌漿網鈣釋放,故外流 < 肌漿網釋放。
為什麼答案是 C
心肌採『鈣誘發鈣釋放(CICR)』機制:L-type 鈣通道讓少量外鈣流入→活化 SR 上的 Ryanodine 受體→釋放大量鈣。外流 < SR 釋放。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌收縮靠鈣誘發鈣釋放(CICR):少量外鈣觸發大量肌漿網鈣釋放,故外流 < 肌漿網釋放。
記關鍵字「鈣誘發鈣釋放 CICR」→ 外來鈣是『觸發者(少)』,肌漿網是『主力(多)』。
逐選項分析
A✕
若兩者相等,就不需要『放大機制』。心肌細胞外鈣流入量小,只負責觸發,不是主要來源。
B✕ 陷阱
大小顛倒。外鈣只是『扳機』,量很少;真正讓肌絲收縮的大量鈣來自肌漿網 (SR) 的釋放。
C✓ 正確
心肌採『鈣誘發鈣釋放(CICR)』機制:L-type 鈣通道讓少量外鈣流入→活化 SR 上的 Ryanodine 受體→釋放大量鈣。外流 < SR 釋放。
D✕
興奮收縮耦聯的鈣來源是肌漿網而非粒線體。粒線體主要調節長期鈣緩衝與 ATP 生成,非急性收縮來源。
心肌 vs 骨骼肌 興奮收縮耦聯比較
| 項目 | 心肌 | 骨骼肌 |
|---|
| 鈣來源 | 外鈣(少) + 肌漿網(多) | 幾乎全來自肌漿網 |
| 是否需外鈣 | 必需(觸發 CICR) | 不需要 |
| 主要機制 | 鈣誘發鈣釋放 CICR | DHPR-RyR 機械耦聯 |
| 外鈣移除後 | 收縮停止 | 仍可短暫收縮 |
最常考的陷阱是把外鈣和 SR 鈣的比例寫反 (選項 B)。記住:外鈣是『火柴』,SR 鈣是『汽油』,火柴永遠比汽油少,但沒有火柴點不著。
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