專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 58 題單選題
Alteplase 主要用於治療急性缺血性中風、心肌梗塞、肺栓塞、深部靜脈栓塞,其藥理作用機轉為何?
A不可逆結合抑制凝血酶 IIa
B可逆結合抑制凝血酶 Xa
C活化已經和血栓結合之胞漿素原(fibrin-bound plasminogen)正確答案
D活化 vitamin K 環氧化還原酶(epoxide reductase)
C正確答案
Alteplase 是組織型胞漿素原活化劑(tPA),專門活化與血栓結合的胞漿素原來溶解血栓。
為什麼答案是 C
Alteplase 為重組 tPA,專一性活化已與 fibrin 結合之 plasminogen 轉為 plasmin,進而分解血栓中的纖維蛋白,達到溶栓效果,對全身性出血風險較低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Alteplase 是組織型胞漿素原活化劑(tPA),專門活化與血栓結合的胞漿素原來溶解血栓。
看到 -plase 結尾 → 血栓溶解劑 → 活化 plasminogen → 選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
不可逆抑制凝血酶 IIa 是 Hirudin、Bivalirudin 等直接凝血酶抑制劑的機轉,屬抗凝血藥而非溶栓藥。
B✕ 陷阱
可逆抑制 Factor Xa 是 Rivaroxaban、Apixaban 等新型口服抗凝血劑(NOAC)的機轉,用於預防血栓形成而非溶解既有血栓。
C✓ 正確
Alteplase 為重組 tPA,專一性活化已與 fibrin 結合之 plasminogen 轉為 plasmin,進而分解血栓中的纖維蛋白,達到溶栓效果,對全身性出血風險較低。
D✕ 陷阱
活化(應為抑制) vitamin K epoxide reductase 是 Warfarin 的機轉,Warfarin 抑制該酶使凝血因子 II、VII、IX、X 無法活化,屬口服抗凝血劑。
抗血栓藥物三大類比較
| 類別 | 代表藥物 | 機轉 | 臨床用途 |
|---|
| 溶栓藥 | Alteplase、Streptokinase | 活化 plasminogen→plasmin 分解 fibrin | 急性中風、心肌梗塞、肺栓塞 |
| 抗凝血藥 | Heparin、Warfarin、NOAC | 抑制凝血因子 (IIa/Xa/VitK) | 預防血栓形成或擴大 |
| 抗血小板藥 | Aspirin、Clopidogrel | 抑制血小板聚集 | 動脈血栓預防 |
本題四個選項分別對應四大類抗血栓藥物機轉,考生容易把『溶栓』與『抗凝血』混為一談。記住關鍵:Alteplase 是『清道夫』—清除已形成的血栓;抗凝血藥是『預防員』—阻止血栓生成。看到 -plase 字尾就聯想 plasminogen。
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