專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 55 題單選題
下列何者不是 physostigmine 的作用?
A膀胱逼尿肌收縮
B瞳孔放大正確答案
C血壓下降
D心跳減速
B正確答案
Physostigmine 是可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑,增強副交感作用,會使瞳孔「縮小」而非放大。
為什麼答案是 B
錯誤!physostigmine 會刺激虹膜括約肌(sphincter pupillae)收縮,造成瞳孔「縮小」(miosis),臨床上用於治療青光眼。瞳孔放大(mydriasis)是抗膽鹼藥(如 atropine)的作用,剛好相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Physostigmine 是可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑,增強副交感作用,會使瞳孔「縮小」而非放大。
看到 physostigmine → 想「副交感興奮」→ 所有 muscarinic 效應都會出現,瞳孔應縮小(miosis)。
逐選項分析
A✕
副交感興奮會使膀胱逼尿肌(detrusor)收縮、括約肌放鬆,促進排尿。這是 physostigmine 的典型 muscarinic 作用,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!physostigmine 會刺激虹膜括約肌(sphincter pupillae)收縮,造成瞳孔「縮小」(miosis),臨床上用於治療青光眼。瞳孔放大(mydriasis)是抗膽鹼藥(如 atropine)的作用,剛好相反。
C✕
Muscarinic 受體活化使血管內皮釋放 NO、血管舒張,加上心輸出量下降,會造成血壓下降。敘述正確。
D✕
副交感興奮透過 M2 受體抑制 SA node,造成心跳減速(bradycardia)。這是典型膽鹼激性作用,敘述正確。
Physostigmine vs Atropine 對照
| 器官 | Physostigmine (膽鹼激性) | Atropine (抗膽鹼) | 臨床應用 |
|---|
| 瞳孔 | 縮小 (miosis) | 放大 (mydriasis) | 青光眼 vs 散瞳檢查 |
| 心跳 | 減速 | 加速 | — |
| 血壓 | 下降 | — | — |
| 膀胱 | 逼尿肌收縮 | 鬆弛 | 尿滯留 vs 尿失禁 |
| 腺體分泌 | 增加 | 減少 | — |
瞳孔放大是「抗膽鹼」藥物的效果,考生容易把 physostigmine (促膽鹼) 與 atropine (抗膽鹼) 作用搞混。記法:AChE 抑制劑 → ACh 累積 → 副交感全面興奮 → 瞳孔「縮」小。
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