專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 54 題單選題
下列何種擬交感神經作用劑(sympathomimetics)可散瞳,用於眼底檢查?
APhenylephrine正確答案
BClonidine
CAlbuterol
DFenoldopam
A正確答案
Phenylephrine 為選擇性 α1 受體致效劑,可收縮虹膜放射肌使瞳孔散大,用於眼底檢查散瞳。
為什麼答案是 A
Phenylephrine 是選擇性 α1 受體致效劑,作用於虹膜的放射肌(dilator pupillae)使其收縮,造成瞳孔散大(mydriasis),臨床上眼科檢查眼底時常用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenylephrine 為選擇性 α1 受體致效劑,可收縮虹膜放射肌使瞳孔散大,用於眼底檢查散瞳。
散瞳=α1 興奮使瞳孔放射肌收縮,四選項中只有 Phenylephrine 是純 α1 agonist。
逐選項分析
A✓ 正確
Phenylephrine 是選擇性 α1 受體致效劑,作用於虹膜的放射肌(dilator pupillae)使其收縮,造成瞳孔散大(mydriasis),臨床上眼科檢查眼底時常用。
B✕ 陷阱
Clonidine 是中樞性 α2 受體致效劑,抑制交感神經衝動,用於降血壓,並非散瞳用藥;反而可能引起縮瞳(miosis)。
C✕
Albuterol(Salbutamol)為選擇性 β2 受體致效劑,作用於支氣管平滑肌使其舒張,用於氣喘與 COPD,與眼部散瞳無關。
D✕
Fenoldopam 為選擇性 D1 dopamine 受體致效劑,可擴張周邊血管與腎動脈,用於高血壓急症,與散瞳作用無關。
擬交感神經作用劑受體選擇性整理
| 藥物 | 主要受體 | 作用 | 臨床用途 |
|---|
| Phenylephrine | α1 | 血管收縮、散瞳 | 鼻充血、低血壓、散瞳 |
| Clonidine | α2(中樞) | 降低交感輸出 | 高血壓、ADHD |
| Albuterol | β2 | 支氣管擴張 | 氣喘、COPD |
| Fenoldopam | D1 | 血管擴張 | 高血壓急症 |
考生常誤以為「交感神經作用劑」就會散瞳,但 Clonidine 雖屬交感系統用藥,卻是 α2 中樞型降壓藥,作用相反。關鍵在分辨 α1(周邊興奮、散瞳)vs α2(中樞抑制、降壓)。
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