專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 63 題單選題
Caspofungin用於治療黴菌感染，下列何者為其作用機轉？
A抑制核酸合成
B改變細胞膜的滲透性
C抑制麥角固醇（ergosterol）的合成
D抑制細胞壁生成正確答案
D正確答案
Caspofungin 屬 echinocandin 類，抑制黴菌細胞壁 β-1,3-D-glucan 合成。
為什麼答案是 D
Caspofungin 為 echinocandin 類，抑制 β-1,3-D-glucan synthase，阻斷真菌細胞壁 glucan 合成，導致細胞壁缺陷而死亡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Caspofungin 屬 echinocandin 類，抑制黴菌細胞壁 β-1,3-D-glucan 合成。
看到 -fungin 字尾 → echinocandin → 打細胞壁 β-glucan。
逐選項分析
A✕
抑制核酸合成是 Flucytosine (5-FC) 的機轉，透過轉成 5-FU 干擾 DNA/RNA 合成。
B✕ 陷阱
改變細胞膜通透性是 polyene 類（Amphotericin B、Nystatin），與麥角固醇結合打洞，非 Caspofungin。
C✕ 陷阱
抑制 ergosterol 合成是 azole 類（fluconazole、ketoconazole）抑制 14α-demethylase，以及 terbinafine 抑制 squalene epoxidase。
D✓ 正確
Caspofungin 為 echinocandin 類，抑制 β-1,3-D-glucan synthase，阻斷真菌細胞壁 glucan 合成，導致細胞壁缺陷而死亡。
抗黴菌藥作用機轉四大類
| 藥物類別 | 代表藥 | 作用標的 | 機轉 |
|---|
| Polyene | Amphotericin B、Nystatin | 細胞膜 ergosterol | 結合後形成孔洞，改變通透性 |
| Azole | Fluconazole、Ketoconazole | 14α-demethylase | 抑制 ergosterol 合成 |
| Allylamine | Terbinafine | Squalene epoxidase | 抑制 ergosterol 合成(上游) |
| Echinocandin | Caspofungin、Micafungin | β-1,3-D-glucan synthase | 抑制細胞壁 glucan 合成 |
| Pyrimidine | Flucytosine | DNA/RNA | 抑制核酸合成 |
最大陷阱是 C「抑制 ergosterol 合成」，這是 azole 類，作用於細胞膜；而 Caspofungin 作用於細胞壁。細胞膜 vs 細胞壁、ergosterol vs glucan 要分清楚，考選部每年都愛這樣混淆。
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