專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 37 題單選題
下列何者不是肝衰竭(hepatic failure)的臨床症狀?
A凝血病變(coagulopathy)引發出血傾向
B男子女乳症(gynecomastia)
C高氨血症(hyperammonemia)
D高白蛋白血症(hyperalbuminemia)正確答案
D正確答案
肝衰竭會導致白蛋白合成下降,應為「低」白蛋白血症,D 為錯誤敘述故為答案。
為什麼答案是 D
錯誤!白蛋白由肝臟合成,肝衰竭時應為「低白蛋白血症(hypoalbuminemia)」,導致腹水、水腫。題目問「不是」症狀,故選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝衰竭會導致白蛋白合成下降,應為「低」白蛋白血症,D 為錯誤敘述故為答案。
肝 = 合成工廠。工廠壞了 → 白蛋白、凝血因子都「變少」,絕不會變多。看到「高白蛋白」直接選。
逐選項分析
A✕
肝臟負責合成凝血因子(II、VII、IX、X 等)。肝衰竭時凝血因子合成不足,PT/APTT 延長,導致出血傾向,為典型臨床表現。
B✕
肝臟負責代謝雌激素。肝衰竭時雌激素無法代謝而累積,男性病人會出現男子女乳、蜘蛛痣、手掌紅斑等女性化表現。
C✕
肝臟透過尿素循環將氨轉為尿素排出。肝衰竭時氨累積造成高氨血症,進而引發肝性腦病變(hepatic encephalopathy)。
D✓ 正確
錯誤!白蛋白由肝臟合成,肝衰竭時應為「低白蛋白血症(hypoalbuminemia)」,導致腹水、水腫。題目問「不是」症狀,故選 D。
肝衰竭四大臨床表現(合成/代謝/排泄/解毒)
| 功能 | 失能表現 | 機轉 | 臨床 |
|---|
| 合成功能↓ | 低白蛋白血症 | 白蛋白合成↓ | 腹水、水腫 |
| 合成功能↓ | 凝血病變 | 凝血因子↓ | 出血傾向、PT 延長 |
| 解毒功能↓ | 高氨血症 | 尿素循環失能 | 肝性腦病變 |
| 代謝功能↓ | 男子女乳症 | 雌激素無法代謝 | 女性化徵象 |
| 排泄功能↓ | 黃疸 | 膽紅素無法排出 | 皮膚鞏膜黃染 |
出題者把『低白蛋白』偷換成『高白蛋白』,考生若沒看清前綴『hyper-/hypo-』就會中招。凡是肝臟『合成』的蛋白質(白蛋白、凝血因子),肝衰竭一律下降,沒有升高的道理。
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