專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 29 題單選題
高鉀食物會造成下列那一段腎小管增加鉀的分泌?
A近曲小管
B亨式彎管上行支
C亨式彎管下行支
D集尿管正確答案
D正確答案
高鉀飲食刺激醛固酮分泌,作用於集尿管主細胞增加K+排泌。
為什麼答案是 D
高血鉀直接刺激腎上腺分泌醛固酮,醛固酮作用於集尿管主細胞,增加頂膜ENaC與ROMK通道活性,促進K+分泌至尿液排出,為調節血鉀的關鍵部位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高鉀飲食刺激醛固酮分泌,作用於集尿管主細胞增加K+排泌。
記口訣:醛固酮作用點=遠曲小管末端+集尿管主細胞,管K+分泌就在這。
逐選項分析
A✕
近曲小管主要進行大量等張再吸收(Na+、水、葡萄糖、胺基酸、HCO3-),K+也多在此被再吸收約65%,並非分泌鉀的主要位置。
B✕
亨式彎管上行支藉Na-K-2Cl共同運輸子再吸收離子,對水不通透,是尿液稀釋段,不是鉀分泌的位置。
C✕
亨式彎管下行支只對水通透(無離子運輸),負責濃縮管內液體,不參與鉀的分泌調節。
D✓ 正確
高血鉀直接刺激腎上腺分泌醛固酮,醛固酮作用於集尿管主細胞,增加頂膜ENaC與ROMK通道活性,促進K+分泌至尿液排出,為調節血鉀的關鍵部位。
腎小管各段對K+的處理
| 腎小管段 | K+處理 | 機轉 | 調控 |
|---|
| 近曲小管 | 再吸收約65% | 被動+溶劑拖曳 | 不受醛固酮調控 |
| 亨式彎管上行支 | 再吸收約25-30% | Na-K-2Cl共同運輸 | 受利尿劑影響 |
| 遠曲小管末段/集尿管主細胞 | 分泌K+ | ENaC+ROMK通道 | 醛固酮、高血鉀刺激 |
| 集尿管間細胞 | 再吸收K+(低鉀時) | H+/K+-ATPase | 缺鉀時啟動 |
容易誤把K+的再吸收部位(近曲小管、亨氏環)當成分泌部位。記住:K+的『調節性分泌』只發生在遠曲小管末端與集尿管主細胞,由醛固酮主導,這也是高鉀飲食下調節血鉀的關鍵。
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