專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 56 題單選題
下列何種藥物不用於治療帕金森氏症?
A多巴胺受體致效劑
B多巴胺代謝前驅物,如levodopa
C抗毒蕈鹼藥物
D乙醯膽鹼酯酶抑制劑正確答案
D正確答案
帕金森氏症核心是多巴胺不足、乙醯膽鹼相對過多,治療方向為補多巴胺或抗膽鹼;乙醯膽鹼酯酶抑制劑反而增加 ACh,用於阿茲海默症。
為什麼答案是 D
乙醯膽鹼酯酶抑制劑(如 donepezil、rivastigmine)會增加 ACh,用於阿茲海默症等失智症。用於帕金森反而會加重症狀,方向完全相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 帕金森氏症核心是多巴胺不足、乙醯膽鹼相對過多,治療方向為補多巴胺或抗膽鹼;乙醯膽鹼酯酶抑制劑反而增加 ACh,用於阿茲海默症。
看到「乙醯膽鹼酯酶抑制劑」直接聯想阿茲海默症(失智症),與帕金森氏症方向相反,秒選 D。
逐選項分析
A✕
多巴胺受體致效劑(如 bromocriptine、pramipexole、ropinirole)直接刺激多巴胺受體,是帕金森氏症標準治療藥物之一。
B✕
Levodopa 為多巴胺前驅物,可通過血腦障壁後轉為多巴胺,補充黑質紋狀體的多巴胺不足,是帕金森氏症第一線用藥。
C✕ 陷阱
抗毒蕈鹼藥物(如 benztropine、trihexyphenidyl)可抑制相對過多的 ACh 作用,改善震顫症狀,為傳統帕金森用藥。易與 D 混淆。
D✓ 正確
乙醯膽鹼酯酶抑制劑(如 donepezil、rivastigmine)會增加 ACh,用於阿茲海默症等失智症。用於帕金森反而會加重症狀,方向完全相反。
帕金森氏症用藥五大類
| 類別 | 代表藥物 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 多巴胺前驅物 | Levodopa (+Carbidopa) | 補充 DA | 第一線 |
| DA 受體致效劑 | Bromocriptine、Pramipexole | 直接活化 D2 受體 | 可單用或合併 |
| MAO-B 抑制劑 | Selegiline | 抑制 DA 代謝 | 延長 DA 作用 |
| COMT 抑制劑 | Entacapone | 抑制 Levodopa 周邊代謝 | 合併 Levodopa |
| 抗毒蕈鹼藥 | Benztropine | 抑制相對過多 ACh | 改善震顫 |
C「抗毒蕈鹼」和 D「乙醯膽鹼酯酶抑制劑」都與 ACh 有關,但方向完全相反:前者抑制 ACh 作用(用於 PD),後者增加 ACh(用於 AD)。考生若只看到「膽鹼」就誤判極易中招。
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