專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 37 題單選題
下列何者不是潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)的臨床病理特徵?
A通常僅侷限於黏膜層和黏膜下層
B易產生肉芽腫正確答案
C是一種連續性病變
D是發生大腸癌的危險因子
B正確答案
潰瘍性結腸炎 (UC) 病變侷限黏膜層、連續性、無肉芽腫;肉芽腫是克隆氏症 (Crohn's) 的特徵。
為什麼答案是 B
錯誤敘述,為本題答案。肉芽腫 (granuloma) 是克隆氏症 (Crohn's disease) 的典型病理特徵,UC 不會形成肉芽腫,而是以隱窩膿瘍 (crypt abscess) 為主要特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 潰瘍性結腸炎 (UC) 病變侷限黏膜層、連續性、無肉芽腫;肉芽腫是克隆氏症 (Crohn's) 的特徵。
看到「肉芽腫 granuloma」立刻想到 Crohn's disease,不是 UC!這是 IBD 兩大疾病最愛考的鑑別點。
逐選項分析
A✕
正確敘述。UC 病變僅侷限於黏膜層 (mucosa) 和黏膜下層 (submucosa),不會像 Crohn's 那樣穿透全層 (transmural),因此較少產生瘻管或穿孔。
B✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。肉芽腫 (granuloma) 是克隆氏症 (Crohn's disease) 的典型病理特徵,UC 不會形成肉芽腫,而是以隱窩膿瘍 (crypt abscess) 為主要特徵。
C✕
正確敘述。UC 病變為連續性 (continuous),從直腸向近端延伸,無跳躍性病變;反觀 Crohn's 為跳躍性病變 (skip lesion),這是兩者重要鑑別點。
D✕
正確敘述。長期 UC(特別是病程超過 10 年、全大腸炎者)為大腸癌明確危險因子,需定期大腸鏡監測異型增生 (dysplasia)。
UC vs Crohn's 鑑別整理
| 特徵 | UC | Crohn's |
|---|
| 病變深度 | 黏膜/黏膜下層 | 全層 |
| 分布 | 連續性 | 跳躍性 |
| 位置 | 僅大腸 (直腸起) | 迴腸末端常見 |
| 肉芽腫 | 無 | 有 (非乾酪性) |
| 大腸癌風險 | 明顯升高 | 略升 |
| 吸菸影響 | 保護 | 惡化 |
本題陷阱在於把 Crohn's 的「肉芽腫」特徵安到 UC 上。考生若只記「兩者都是 IBD」而不細分,極易誤判。記憶口訣:UC = 連續、淺層、無肉芽腫;Crohn's = 跳躍、全層、有肉芽腫。
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