專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 33 題單選題
肺動脈栓塞導致死亡,是屬於那類的休克?
A低血容性休克
B心因性休克正確答案
C敗血性休克
D過敏性休克
B正確答案
肺動脈栓塞會阻斷右心室血流,導致左心回血量驟減、心輸出量下降。在沒有「阻塞性休克」選項時,國考標準將其歸類為廣義的「心因性休克」。
為什麼答案是 B
肺動脈栓塞阻礙右心室將血液打入肺部,導致左心室充盈不足,心輸出量急降。現代臨床多稱為「阻塞性休克」,但在傳統病理學分類中,常將這類心外阻塞導致心輸出量下降的情況,歸類為廣義的「心因性休克」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺動脈栓塞會阻斷右心室血流,導致左心回血量驟減、心輸出量下降。在沒有「阻塞性休克」選項時,國考標準將其歸類為廣義的「心因性休克」。
肺栓塞塞住血管 → 心臟打不出血 → 心輸出量下降。找不到「阻塞性休克」選項時,直接選「心因性休克」!
逐選項分析
A✕
低血容性休克肇因於大量出血(如創傷)或嚴重脫水(如嚴重燒傷、腹瀉)導致血液容積不足。肺栓塞患者體內的血液總量並沒有減少,故不選。
B✓ 正確
肺動脈栓塞阻礙右心室將血液打入肺部,導致左心室充盈不足,心輸出量急降。現代臨床多稱為「阻塞性休克」,但在傳統病理學分類中,常將這類心外阻塞導致心輸出量下降的情況,歸類為廣義的「心因性休克」。
C✕
敗血性休克肇因於嚴重感染引發全身性發炎反應,導致血管過度擴張、周邊血管阻力下降,屬於「分佈性休克」。
D✕
過敏性休克肇因於嚴重過敏反應釋放大量組織胺,導致全身血管擴張與微血管通透性增加,同樣屬於「分佈性休克」。
休克四大分類與核心機制
| 休克類型 | 核心機制 | 常見原因 | 血液動力學特徵 |
|---|
| 低血容性 (Hypovolemic) | 血液/體液流失 | 大出血、嚴重燒傷、脫水 | 心輸出量↓、周邊阻力↑ |
| 心因性 (Cardiogenic) | 心臟泵血衰竭 | 心肌梗塞、心律不整 | 心輸出量↓、周邊阻力↑ |
| 阻塞性 (Obstructive) | 心外血流受阻 | 肺栓塞、心包填塞、張力性氣胸 | 心輸出量↓、周邊阻力↑ |
| 分佈性 (Distributive) | 血管過度擴張 | 敗血症、過敏、神經性損傷 | 心輸出量↑或正常、周邊阻力↓ |
現代急重症醫學已將「阻塞性休克」獨立為第四大類,但許多基礎醫學(尤其是病理學)考題,仍習慣將肺栓塞、心包填塞等歸類在廣義的「心因性休克」中。考試時若找不到阻塞性休克,請勇敢選心因性休克!
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