專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 72 題單選題
下列有關中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)之敘述,何者正確?
A臺灣目前已沒有感染病例
B主要是吃入受感染未煮熟鯉科淡水魚而感染正確答案
C目前仍然沒有適當驅蟲藥可治療
D感染者一定會在肝臟、膽管引起嚴重病變
B正確答案
中華肝吸蟲經食入未煮熟的淡水鯉科魚(含囊狀幼蟲)而感染,寄生於肝膽管。
為什麼答案是 B
中華肝吸蟲第二中間宿主為淡水鯉科魚(如草魚、鯉魚),人類吃入未煮熟含有囊狀幼蟲(metacercaria)的魚肉而感染,為主要傳染途徑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中華肝吸蟲經食入未煮熟的淡水鯉科魚(含囊狀幼蟲)而感染,寄生於肝膽管。
看到肝吸蟲+傳染途徑→直接選「生食淡水魚」,尤其是鯉科魚類。
逐選項分析
A✕
臺灣仍有零星感染病例,尤其是南部(高屏溪、美濃一帶)曾為流行區,至今仍有生食淡水魚致感染的報告,並非完全消失。
B✓ 正確
中華肝吸蟲第二中間宿主為淡水鯉科魚(如草魚、鯉魚),人類吃入未煮熟含有囊狀幼蟲(metacercaria)的魚肉而感染,為主要傳染途徑。
C✕ 陷阱
Praziquantel(吡喹酮)是治療肝吸蟲的首選藥物,療效良好;Albendazole 亦可使用。並非無藥可醫。
D✕ 陷阱
感染嚴重度與蟲量、感染時間有關。輕度感染可無明顯症狀;僅長期、重度感染才會引起膽管炎、肝硬化或膽管癌等嚴重病變,並非「一定」。
中華肝吸蟲生活史重點
| 階段 | 宿主/型態 | 備註 |
|---|
| 第一中間宿主 | 淡水螺 | 毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴 |
| 第二中間宿主 | 淡水鯉科魚 | 囊狀幼蟲(metacercaria) |
| 終宿主 | 人、犬、貓 | 成蟲寄生於肝內膽管 |
| 感染途徑 | 生食/未熟魚肉 | 臺灣南部曾為疫區 |
| 治療藥物 | Praziquantel | 首選,療效佳 |
中華肝吸蟲的感染途徑是吃進含囊狀幼蟲的淡水魚,特別是鯉科魚類,蟲體會寄生在肝膽管。考選部最愛考「症狀嚴重度」跟「流行現況」兩個陷阱:輕度感染者常無症狀,重度才會有明顯膽管炎表現,所以看到「一定有症狀」「必然出現黃疸」這種絕對化敘述要警覺。另外臺灣雖然少見但仍有零星病例,不是「完全消失」。記住:寄生蟲病症狀跟蟲量、感染時間長短有關,不會每個人都一樣嚴重;流行病學要看「稀少」不等於「絕跡」。
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