專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 48 題單選題
庫辛氏病(Cushing's disease)的原因為何?
A長期服用類固醇
B腦下腺(pituitary gland)分泌過多腎上腺皮質刺激素(adrenocorticotropic hormone;ACTH)正確答案
C腎上腺皮質增生(adrenal cortical hyperplasia)
D肺癌細胞分泌過多的腎上腺皮質刺激素
B正確答案
庫辛氏病(Cushing's disease)專指腦下垂體腺瘤分泌過多 ACTH 造成的高皮質醇症,為庫辛氏症候群中的一種特定病因。
為什麼答案是 B
Cushing's disease 的定義即為腦下垂體 ACTH 分泌腺瘤,刺激腎上腺皮質過度分泌皮質醇。這是 Harvey Cushing 最初描述的疾病本體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 庫辛氏病(Cushing's disease)專指腦下垂體腺瘤分泌過多 ACTH 造成的高皮質醇症,為庫辛氏症候群中的一種特定病因。
看到「disease」(疾病) 而非「syndrome」(症候群) → 鎖定腦下垂體來源 → 選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
長期服用類固醇屬於「醫源性庫辛氏症候群」(iatrogenic Cushing's syndrome),是最常見的高皮質醇原因,但不叫 Cushing's disease。
B✓ 正確
Cushing's disease 的定義即為腦下垂體 ACTH 分泌腺瘤,刺激腎上腺皮質過度分泌皮質醇。這是 Harvey Cushing 最初描述的疾病本體。
C✕ 陷阱
腎上腺皮質增生屬原發性腎上腺病因,或為 ACTH 刺激下的「結果」,並非 Cushing's disease 本身的原因,屬 ACTH 非依賴性庫辛氏症候群。
D✕ 陷阱
小細胞肺癌等分泌異位性 ACTH 屬「異位性 ACTH 症候群」(ectopic ACTH syndrome),為庫辛氏症候群的一種,但不是 Cushing's disease。
Cushing's syndrome 病因分類
| 類型 | 病因 | ACTH 值 | 名稱 |
|---|
| 醫源性 | 長期服用類固醇 | ↓ | Iatrogenic(最常見) |
| ACTH 依賴性 | 腦下垂體腺瘤 | ↑ | Cushing's disease ✅ |
| ACTH 依賴性 | 異位性 ACTH(肺癌等) | ↑↑ | Ectopic ACTH syndrome |
| ACTH 非依賴性 | 腎上腺腫瘤/增生 | ↓ | Adrenal Cushing's |
本題四個選項「全部」都能造成高皮質醇 (Cushing's syndrome),但題目問的是 Cushing's DISEASE(疾病),此專有名詞僅限於腦下垂體來源。考生若忽略 disease 與 syndrome 差異,極易誤選 A(最常見原因)。
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