專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)109 年第 41 題單選題
一位接受骨髓移植的病患,在術後數週後,皮膚出現皮疹,此皮膚症狀與下列何者最為相關?
A皮膚上皮發生嗜酸性細胞媒介損傷
B皮膚上皮發生肥胖細胞媒介損傷
C皮膚上皮發生 T 細胞媒介損傷正確答案
D皮膚上皮發生 B 細胞媒介損傷
C正確答案
骨髓移植後皮疹是典型移植物抗宿主病(GVHD),由捐贈者T細胞攻擊受贈者上皮所致。
為什麼答案是 C
骨髓移植後數週出現皮疹為急性 GVHD 典型表現,捐贈者的成熟 T 細胞辨識受贈者 HLA 抗原為異己,攻擊皮膚、肝、腸道上皮。屬第四型過敏反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨髓移植後皮疹是典型移植物抗宿主病(GVHD),由捐贈者T細胞攻擊受贈者上皮所致。
看到「骨髓移植+皮疹」→ GVHD → T 細胞媒介,直接選 C。
逐選項分析
A✕
嗜酸性細胞媒介損傷常見於寄生蟲感染或過敏反應(如藥物疹),非 GVHD 的主要機轉。
B✕ 陷阱
肥大細胞媒介屬第一型過敏反應(IgE),表現為蕁麻疹、過敏性休克,與骨髓移植後的遲發性皮疹無關。
C✓ 正確
骨髓移植後數週出現皮疹為急性 GVHD 典型表現,捐贈者的成熟 T 細胞辨識受贈者 HLA 抗原為異己,攻擊皮膚、肝、腸道上皮。屬第四型過敏反應。
D✕
B 細胞主要負責體液免疫(產生抗體),GVHD 中 B 細胞角色次要,主要損傷仍由 T 細胞執行。
GVHD (移植物抗宿主病) 重點
| 項目 | 急性 GVHD | 慢性 GVHD | 機轉 |
|---|
| 時間 | 移植後<100天 | 移植後>100天 | T 細胞媒介 |
| 主要侵犯 | 皮膚、肝、腸 | 類似自體免疫疾病 | 第四型過敏 |
| 皮膚表現 | 斑丘疹、紅疹 | 硬皮病樣變化 | 捐贈者T細胞攻擊 |
考生常把四型過敏反應機轉混淆。皮疹≠一定是過敏(IgE/肥大細胞),骨髓移植後的皮疹是 T 細胞媒介的第四型遲發性過敏,機轉完全不同。看到移植情境要立刻切換到 GVHD 思維。
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