專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)115 年第 31 題單選題
下列何者可治療腹瀉及具有腸道抗菌效果,並可預防旅行腹瀉(traveler's diarrhea)?
Asucralfate
Bbismuth subsalicylate正確答案
Ccimetidine
Dcholestyramine
B正確答案
次水楊酸鉍 (bismuth subsalicylate) 是預防旅行者腹瀉首選,兼具抗菌與止瀉效果。
為什麼答案是 B
Bismuth subsalicylate 具抗分泌、抗發炎及直接抗菌作用(對大腸桿菌等腸道病原有效),是預防與治療旅行者腹瀉的經典藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次水楊酸鉍 (bismuth subsalicylate) 是預防旅行者腹瀉首選,兼具抗菌與止瀉效果。
看到「旅行腹瀉 + 腸道抗菌」直接鎖定 bismuth(Pepto-Bismol 成分)。
逐選項分析
A✕
Sucralfate 是硫酸鋁蔗糖複合物,在胃酸下形成保護膜覆蓋潰瘍面,用於消化性潰瘍,與腹瀉無關。
B✓ 正確
Bismuth subsalicylate 具抗分泌、抗發炎及直接抗菌作用(對大腸桿菌等腸道病原有效),是預防與治療旅行者腹瀉的經典藥物。
C✕
Cimetidine 是 H2 受體拮抗劑,抑制胃酸分泌,用於消化性潰瘍與胃食道逆流,不治療腹瀉。
D✕ 陷阱
Cholestyramine 是膽酸結合樹脂,用於高膽固醇血症及膽酸性腹瀉(如迴腸切除後),但對感染性旅行腹瀉無預防效果,易誤選。
腸胃道常見藥物功能對照
| 藥物 | 機轉 | 主要用途 | 備註 |
|---|
| Sucralfate | 形成潰瘍保護膜 | 消化性潰瘍 | 需酸性環境活化 |
| Bismuth subsalicylate | 抗菌+抗分泌+抗發炎 | 旅行腹瀉、消化不良 | 可能使舌/糞便變黑 |
| Cimetidine | H2 受體拮抗 | 胃酸過多、潰瘍 | 抑制 CYP450 |
| Cholestyramine | 結合膽酸 | 高血脂、膽酸性腹瀉 | 非抗感染性 |
旅行者腹瀉九成來自細菌感染,考點在於「預防性用藥必須兼具抗菌與止瀉」。次水楊酸鉍能在腸道釋放水楊酸抗菌,同時形成保護膜減少分泌,是唯一符合的藥。最大陷阱是膽酸結合劑 cholestyramine 確實能治腹瀉,但它只對「膽酸吸收不良引起的腹瀉」有效,完全沒有抗菌力,無法應付旅途中的致病菌。記住:感染性腹瀉看「能否殺菌」,非感染性才看「能否結合刺激物」。
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